Hvete

Hveteallergi påvist ved prikktest eller blodprøve (spesifikt IgE) er meget vanlig. De fleste pasienter har ingen symptomer ved inntak av hvete i mat, mens noen kan reagere på inhalasjon av hvetestøv. Det er rapportert forverring av barneeksem hos småbarn med hveteallergi etter inntak av hvete. Noen spedbarn med veksthemning, oppkast og diaré har kumelk- og eller hveteallergi. Hvete ser ut til å være den matvaren som hyppigst er ansvarlig for alvorlige allergiske reaksjoner i forbindelse med anstrengelser.

For de med hveteallergi anbefales det å starte med en glutenfri kost. Kornsortene havre, bygg og rug kan imidlertid prøves ut i samråd med lege og klinisk ernæringsfysiolog. Hvis kornsortene havre, bygg og rug tåles, kan disse benyttes i grøt, brød m.m., men ellers følges rådene for en kost uten gluten.

Ved cøliaki startes det også alltid med en glutenfri kost. Det er kjent at mengden gluten som tåles varierer fra person til person, både for pasienter med cøliaki og pasienter med hveteallergi. For de som ikke blir symptomfrie på en glutenfri kost, kan det i samråd med lege og klinisk ernæringsfysiolog vurderes om det er nødvendig å velge produkter som er naturlig fri for gluten. Dette er produkter som også er uten hvetestivelse. Det kan være små mengder gluten i hvetestivelse.

Det finnes en internasjonal standard for bruk av betegnelsen "glutenfri" som gjelder også i Norge. I følge standarden kan et produkt merkes "glutenfritt" dersom én av følgende betingelser er oppfylt:

• Produktet inneholder kornslag som i seg selv er glutenholdige, men hvor innholdet av protein er blitt redusert til maks. 0,3 g protein per 100 g på tørrvektsbasis
• Glutenholdige ingredienser som normalt forekommer i produktet, er erstattet med andre ingredienser som ikke inneholder gluten

Standarden er under revidering, og i neste versjon vil kravet til rest-innhold av gluten i produkter basert på glutenholdige kornslag (eks. hvetestivelse), bli strengere. Det vil innføres to nivåer av "glutenfritt" slik at det finnes en egen gruppe produkter for de pasientene som er mest følsomme overfor gluten. Disse må i dag velge produkter som er merket "naturlig fri for gluten". Disse består av kornsorter som fra naturens side ikke inneholder gluten, f.eks. ris, mais eller hirse.

Pasienter som pga. glutenintoleranse har hatt langvarig diaré, kan reagere på laktose (melkesukker) og bli dårligere av melk. Hvis dette er tilfellet, må i tillegg en laktosefri kost følges i en periode.

Brød og kornblandinger

Matvaren inneholder gluten hvis følgende betegnelser står oppført i ingredienslisten (alfabetisk rekkefølge):

Bygg, dinkel, durumhvete, gluten, havregryn, havremel, hvete, kavring, kli, makaroni, nudler, pasta, rug, sammalt hvete, semulegryn, spaghetti, spelt, triticale.

• Noen må også unngå hvetestivelse, fordi den kan inneholde spor av gluten. Hvetestivelse kan være merket kun "stivelse". Se for øvrig om avsnittet om standard for merking av produkter med "glutenfritt" og "naturlig fri for gluten" ovenfor.
• "Strøkavring" kan inneholde gluten
• Hvis ikke proteinkilde er oppgitt kan "vegetabilsk protein" inneholde gluten

Hvetemel inngår i svært mange produkter og matretter. Det beste er å unngå sammensatte produkter/retter, og heller velge råvarer. Vær spesielt oppmerksom når du eller barnet ditt skal spise mat ute (på kafé, restaurant o.l.) eller spise mat som ikke er merket. Til brødmåltider som spises borte, er det nødvendig å ha med eget brød. Ved reiser eller langvarige besøk må du også tenke på mulighet for oppbevaring (fryser) av medbrakte matvarer.

Ved en riktig sammensatt glutenfri kost, med bruk av glutenfritt brød, er det mulig å oppnå et vitamininnhold som er tilfredsstillende. Fiberinntaket kan bli for lavt. Dette kan økes ved å spise mer frukt og grønnsaker. Som for alle andre anbefales det å ta tilskudd av tran. Det er ikke uvanlig å ha dårlig jernstatus når man får diagnosen cøliaki eller hveteallergi. Behov for tilskudd av jern og kanskje andre mineraler må vurderes av lege og klinisk ernæringsfysiolog.

Husk å lese ingredienslisten hver gang du kjøper en matvare. Skaff informasjon om innholdet i matvarer som ikke har ingrediensliste.

Kostråd

Sjekklister

Om matvareallergi og matvareintoleranse

Fakta

• Cøliaki er en tilstand der tarmtottene i tynntarmen ødelegges på grunn av betennelse. Betennelsen skyldes en unormal reaksjon på stoffet gluten, som finnes i mange melsorter.
• Behandling av cøliaki innebærer glutenfri kost resten av livet.
• Glutenfri kost er mat uten hvete, rug og bygg og produkter av disse kornslagene
• Glutenfrie melblandinger fås i helsekost- og i enkelte dagligvare-butikker.