Bestemmelse av kroppstemperatur er en viktig opplysning når en skal vurdere en syk person. Påvisning av infeksjoner hviler i høy grad på korrekt registrering av kroppstemperaturen.
Hvordan reguleres kroppstemperaturen?
Kroppens temperatur kontrolleres og reguleres av det termoregulatoriske senter i hjernen (hypothalamus), hvorfra det mottas informasjon fra perifere termoreseptorer rundt om i kroppen og fra blod fra halspulsåren1. Under normale omstendigheter holdes kroppens kjernetemperatur konstant på tross av endringer i omgivende temperatur fordi det termoregulatoriske senter tilpasser kroppens varmeproduksjon med varmefrigjøringen.
Hva er feber?
Den normale kroppstemperatur avhenger av målestedet og varierer fra 37,1ºC i endetarmen til 36,6ºC i øret og 36,4ºC i munnen2. Over døgnet kan temperaturen variere noe med laveste temperatur om morgenen og høyeste om kvelden. Eggløsning og fysisk aktivitet kan forhøye kroppstemperaturen.
Feber defineres som temperatur over 38°C målt i endetarmen. Temperaturen målt i endetarmen er mest pålitelig, og bør benyttes om man har behov for presise mål. Måles temperaturen i munnen, ligger verdiene ca 1/2 grad under verdiene fra endetarmen. Måles temperaturen i armhulen, er målene ofte så upresise at dette bør unngås. Øremålinger kan også bli påvirket av ytre faktorer, og gir heller ikke presise mål.
Målemetoder
Måling av temperaturen i endetarmen eller øret er de mest benyttede metoder3,4. Endetarmsmålingene er de mest pålitelige. Andre metoder som ikke anbefales, er:
- Pannetermometer er en ny målemetode der kjernetemperaturen beregnes ut fra hudtemperaturen ved tinningpulsåren. Metoden kan i følge studier ikke anbefales5,6.
- Munnhuletermometer brukes mye f.eks. i USA, men mindre i Skandinavia. Målingene er vist å være mer unøyaktige enn målinger i endetarmen.
- Måling av temperaturen i armhulen. Er unøyaktig, men anvendes en del hos barn.
Måleprosedyren
Måling av temperaturen i endetarmen
Det har vært vanlig å bruke kvikksølvtermometer. Bekymring for kvikksølvforurensning har medført at mange har skiftet over til elektroniske termometre. Det er god overensstemmelse mellom målinger med kvikksølvtermometre og elektroniske termometre7.
Termometeret føres inn i endetarmen i retning mot navlen. Det plasseres 3-5 cm innenfor åpningen i ca. to minutter.
Mulige ulemper med metoden er at det tar litt lengre tid enn alternativene, noen opplever målingen som ubehagelig og termometeret må rengjøres etter bruk - selv om det brukes en plasthylse rundt termometeret.
Måling av temperaturen i øret
På spissen av øretermometeret sitter en infrarød sensor som registrerer den elektromagnetiske strålingen fra det vev som sensoren peker mot. Trommehinnetermometeret er beregnet på at sensoren skal treffe selve trommehinnen og registrere strålingen fra denne. For å sikre seg at sensoren treffer trommehinnen, kan øregangen forsøkes rettet ut ved å trekke øreflippen nedover og bakover.
Temperaturmåling i øret er rask å utføre (tar noen sekunder), hygienisk og pasientvennlig. Eksempelvis spares mye tid ved å måle temperaturen i øret i stedet for i rektum8 - det kan være av betydning når temperaturen skal måles på mange pasienter, f.eks. på store sykehusavdelinger.
Ulempen er at flere forhold kan påvirke målingen, f.eks. hårvekst i øregangen. Flere studier har funnet relativt dårlig samsvar mellom gjentatte målinger (reproduserbarhet)9. Øretemperaturen synes å ligge litt under endetarmstemperaturen10. Ved øremåling risikerer man å overse 3-4 ut av ti med feber målt i endetarmen11.
Det er således tvil om temperaturmåling i øret kan anbefales9 og det tilrås å måle endetarmstemperaturen.
Vil du vite mer?
- Feber
- Råd ved feber Temperaturmåling - for helsepersonell
Fakta
- Kroppens temperatur kontrolleres og reguleres av det termoregulatoriske senter i hjernen (hypothalamus).
- Under normale omstendigheter holdes kroppens kjernetemperatur konstant på tross av endringer i omgivende temperatur.
- Den normale kroppstemperatur avhenger av målestedet og varierer fra 37,1ºC i endetarmen til 36,6ºC i øret og 36,4ºC i munnen.
- Feber defineres som temperatur over 38°C målt i endetarmen.
- Temperaturen målt i endetarmen er mest pålitelig, og bør benyttes om man har behov for presise mål.
