Hva er svangerskapsforgiftning?
Svangerskapsforgiftning eller preeklampsi er en tilstand der den gravide har forhøyet blodtrykk og proteiner i urinen. Ofte ses hevelse (vann) i bena, ødemer, og noen kan ha forstyrrelser i blodlevringen. Tilstanden kan også føre til eklampsi, som er krampeanfall med bevisstløshet hos en gravid.
Svangerskapsforgiftning kan gi symptomer fra de fleste av kroppens organer, men den gravide kan også være helt uten plager - særlig tidlig i forløpet. De vanligste plagene er hodepine, øyesymptomer, kvalme eller magesmerter. Ødemer (hevelser) er ikke alltid til stede.
Svangerskapsforgiftning oppstår etter uke 20 i svangerskapet og med økende forekomst frem mot nedkomst. Truende eklampsi kjennetegnes av hodepine, uro, synsforstyrrelser, irritabilitet, søvnighet og sparsom vannlating. Når kramper opptrer, har den gravide eklampsi.
Svangerskapsforgiftning opptrer ved 5% av alle svangerskap. Årlig registreres kun 5-10 tilfeller av eklampsi i Norge - det vil si ca. 1% av de med svangerskapsforgiftning utvikler eklampsi. Svangerskapsforgiftning er seks til åtte ganger vanligere hos førstegangsgravide enn blant kvinner som har født før.
Hva forårsaker tilstanden?
Årsaken til svangerskapsforgiftning er ukjent.
Blodårene i morkaken blir trange, og det fører til at morkaken og fosteret får mindre blodtilførsel enn de egentlig skulle hatt. Morkaken kan som en følge av minsket blodtilførsel og andre ukjente årsaker, trolig skille ut en del stoffer som gir sammentrekning av små blodårer i hele kroppen. Resultatet blir en morkake med lav blodgjennomstrømning sammen med høyt blodtrykk og de øvrige plagene den gravide får.
Disponerende faktorer for utvikling av svangerskapsforgiftning er blant annet for høyt blodtrykk, førstegangsgraviditet, kronisk nyresykdom, flerlinggraviditet, sukkersyke, sykdom eller feil hos fosteret og bindevevssykdom. Tilstanden kan også være arvelig.
Døtre til mødre som har hatt eklampsi, har 6-7 ganger høyere risiko for å få eklampsi enn normalt.
Hvordan diagnostiseres tilstanden?
Som sagt vil noen av kvinnene være uten symptomer på det tidspunkt diagnosen stilles, mens andre kan ha tegn på alvorlig svangerskapsforgiftning. Dersom legen påviser for høyt blodtrykk og proteiner i urinen, med eller uten ødemer, har den gravide svangerskapsforgiftning. Blodprøver som blodprosent, blodplater og urinsyre tas. Ofte mikroskoperes urinen for å avdekke eventuell nyrepåvirkning.
Legen vil være på vakt overfor mulig svangerskapsforgiftning dersom blodtrykket ditt overstiger 140 (overtrykket) og 90 (undertrykket). Sterk vektøkning og lav tilvekst hos fosteret kan også være forvarsel om svangerskapsforgiftning.
Hos 4-14% av kvinnene med svangerskapsforgiftning oppstår det som betegnes HELLP-syndrom (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count). Det er en tilstand som kjennetegnes ved smerter i øvre del av magen eller under høyre ribbensbue, av og til kvalme og brekninger, nedsatt leverfunksjon og forstyrrelser i blodcellene. HELLP er forbundet med økt risiko for komplikasjoner.
Hvordan behandles tilstanden?
Behandling av svangerskapsforgiftning er en spesialistoppgave. Fødsel er den eneste hendelse som gjør at svangerskapsforgiftning går tilbake. I svangerskapet kan lette grader av svangerskapsforgiftning behandles med hvile hjemme. Ved forhøyt blodtrykk må du innlegges i sykehus for oppstart av blodtrykksbehandling med medisiner. Ved truende eklampsi, eklampsi eller HELLP-syndrom skal forløsning skje så raskt som mulig.
Gravide som utvikler forhøyt blodtrykk eller svangerskapsforgiftning, skal kontrolleres ofte, en til to ganger hver uke.
Ikke-medikamentell behandling
Du skal ha ro og hvile, og du skal være sykemeldt fordi moderat og fysisk hardt arbeid øker risikoen for utvikling av svangerskapsforgiftning. Legene har tradisjonelt anbefalt at gravide med svangerskapsforgiftning bør holde sengen mye. Men dette er omdiskutert, og det finnes ikke gode vitenskapelige belegg for slik behandling. Det er ikke vist at endringer i kosthold har noen effekt.
Du må slutte å røyke. Røyking kombinert med høyt blodtrykk og karskade er viktige risikofaktorer for for tidlig løsning av morkaken og fosterdød.
Forløsning før nedkomstdato
Ved tegn på alvorlig svangerskapsforgiftning vil legene sette i gang fødselen før nedkomstdato. Dersom forløsningen skjer før 32.-33. fullgåtte svangerskapsuker, gis forbehandling med kortison for å modne lungene til barnet. Dersom tilstanden er stabil, er normal forløsning via skjeden å foretrekke fremfor keisersnitt for å unngå forverring av tilstanden. Om nødvendig får du medisiner som skal forhindre kramper og kontrollere blodtrykket under fødselen.
Hvordan er forløpet?
Sykdomsforløpet er vanskelig å forutsi, og tilstanden kan i noen tilfeller forverre seg raskt. Blodtrykket normaliserer seg vanligvis allerede noen timer etter fødselen, men det kan være forhøyet opptil 2-4 uker. Dersom svangerskapsforgiftningen vedvarer mer enn 3-5 dager etter fødselen, kan det skyldes kronisk forhøyt blodtrykk. Vedvarende høyt blodtrykk 12 uker etter fødselen defineres som høyt blodtrykk.
I de fleste tilfeller forløper en svangerskapsforgiftning ukomplisert, dog kan fosterveksten i noen tilfeller være nedsatt. Men de sjeldne tilstandene HELLP og eklampsi gir alvorligere komplikasjoner, og de kan i noen tilfeller medføre dødelig utgang for mor og barn. For tidlig løsning av morkaken er et eksempel på en alvorlig trussel ved disse komplikasjonene.
Hvordan er langtidsutsiktene?
Svangerskapsforgiftning uten komplikasjoner gir ingen langtidsskader hos mor. Heller ikke fosteret lider alvorlig skade i de aller fleste tilfeller. Men som nevnt, kan veksthemming av fosteret kan være et resultat av svangerskapsforgiftning.
Dersom blodtrykket blir normalt etter fødselen, vil det hos førstegangsfødende være liten risiko (5%) for at det utvikles svangerskapsforgiftning ved neste graviditet. Dersom svangerskapsforgiftning oppstår før 30. uke hos førstegangsfødende, kan risikoen for svangerskapsforgiftning ved senere svangerskap være så høy som 40%. Kvinner som har født før, har enda høyere risko for svangerskapsforgiftning ved neste graviditet.
Blant kvinner som har hatt svangerskapsforgiftning, er det økt risiko for utvikling av varig forhøyet blodtrykk, noe som må behandles med blodtrykksmedisin på samme måte som hos andre med høyt blodtrykk.
Det finnes ingen veletablerte tiltak som kan forhindre svangerskapsforgiftning.
Svangerskapsforgiftning og senere hjertekarsykdom
Nyere tids forskning viser at kvinner som har gjennomgått svangerskapsforgiftning har økt risiko for hjertekarsykdom senere i livet. Det er derfor viktig at du i samarbeid med legen avtaler et kontrollopplegg 3 til 6 måneder etter fødselen. På det tidspunkt bør det gjøres en vurdering av din risiko for hjertekarsykdom.
Kvinner som har hatt svangerskapsforgiftning, bør av denne grunn sørge for å ha et sunt kosthold, unngå overvekt og drive med regelmessig fysisk aktivitet.
Vil du vite mer?
- Kronisk nyresvikt
- Flerlingesvangerskap
- Diabetes
- Blodprosent
- Høyt blodtrykk
- For tidlig løsning av morkaken
- Veksthemming av fosteret Preeklampsi og eklampsi - for helsepersonell
Fakta
- En tilstand der den gravide har forhøyet blodtrykk og proteiner i urinen.
- Blodårene i morkaken blir trange, dermed får morkaken og fosteret mindre blodtilførsel enn de egentlig skulle hatt.
- De vanligste plagene er hodepine, øyesymptomer, kvalme eller magesmerter.
- Den gravide kan også være helt uten plager - særlig tidlig i forløpet.
- Svangerskapsforgiftning oppstår etter uke 20 i svangerskapet og med økende forekomst frem mot nedkomst.
- I de fleste tilfeller forløper en svangerskapsforgiftning ukomplisert, dog kan fosterveksten i noen tilfeller være nedsatt.
