• Ukorrigerbare uriktige slutninger om den ytre verden
  • Pasientens forestilling er gal
• Disse tillegges absolutt sannhetsverdi av pasienten
  • Pasienten er overbevist om at dette er sant

• Hyppig ved alvorlige psykiske lidelser som f.eks. demens, delir, schizofreni og andre sinnsforvirringer (psykoser)

• Oftest har pasienten en behandlingstrengende lidelse. I mange tilfeller er den syke uenig i dette og vil motsette seg både innleggelse og behandling.
  • Vedkommende kan være til fare for seg selv, noen ganger også for andre
  • Vedkommende kan forspille muligheten for nødvendig behandling
• Behandling er avhengig av diagnose
• Sykehistorien er det viktigste diagnostiske hjelpemiddel

• Demenstilstander
  • Det skilles mellom ulike typer demenstilstander, men den vanligste er Alzheimer
  • Tilstanden forekommer hos eldre, unntaksvis så tidlig som i 50-60 årene (presenil demens)
  • Det inntrer et gradvis tap av intellektuelle evner og redusert hukommelse
  • Tidlige tegn er mangel på initiativ, tap av arbeidslyst, neglisjering av rutineoppgaver, økende glemsomhet
  • Senere tegn er tap av konsentrasjon, manglende evne til å delta i diskusjoner, uvesentligheter blir gjenstand for urimelig store bekymringer, gjentar seg selv i tale, atferd og tanker
  • Grad av våkenhet er ikke påvirket
• Schizofreni
  • Det foreligger grunnleggende endringer i tenkning og virkelighetsoppfattelse, og lite eller ingen følelsesmessig involvering
  • De viktigste psykiske tegnene omfatter tankeekko, tankepåføring eller tanketyveri, tankekringkasting, vrangforestillinger nå det gjelder virkelighetsoppfattelse og kontroll, hallusinatoriske stemmer som kommenterer eller diskuterer pasienten i tredje person, tankeforstyrrelser
  • Schizofrene lidelsers forløp kan være kontinuerlig eller episodisk med økende eller stabil defekt, eller det kan være en eller flere episoder med fullstendig eller delvis bedring
• Paranoid psykose
  • Lidelse kjennetegnes av utvikling av enten en enkeltstående vrangforestilling eller et sett beslektede vrangforestillinger som vanligvis er vedvarende og noen ganger også livsvarige
  • Vrangforestillingenes innhold varierer sterkt, men typisk innhold kan være: Forfølgelse, storhetsfølelse, sjalusi, kverulans, forgiftning, smitte eller sykdom
• Delirium tremens
  • Akutt rus med alkohol eller narkotiske stoffer. Eventuelt etter avbrudd i lengre drikkeperiode
  • Akutt sinnsforvirring med desorientering, tankeforstyrrelser, hallusinasjoner, husker ingenting etterpå av hva som har skjedd
  • Ofte uttalte kroppslige symptomer som skjelving, svettetokter, kvalme og oppkast, angst og irritabilitet, søvnløshet
  • Høy puls, høyt blodtrykk, dilaterte pupiller, svetting
  • Gjennomsnittlig varighet er en uke
• Depresjoner
  • Pasienten er i utgangspunktet alvorlig deprimert, og det hender at det oppstår symptomer som vrangforestillinger
  • Psykotiske depresjoner får ofte vrangforestillinger av dyster natur
• Mani med psykotiske symptomer
  • Stemningsleiet er hevet slik at det ikke harmonerer med pasientens situasjon, og kan variere fra bekymringsløs jovialitet til nesten ukontrollerbar oppstemthet
  • Oppstemtheten ledsages av økt energi som fører til overaktivitet, taleflom og nedsatt søvnbehov
  • Oppmerksomheten kan ikke holdes fast, og personen lar seg lett distrahere
  • Selvfølelsen er ofte økt, med storhetstanker og overdreven selvtillit
  • Tap av normale sosiale hemninger kan føre til atferd som er lettsindig, dumdristig eller upassende og utypisk for personen
  • Vrangforestillinger (vanligvis grandiose) eller hallusinasjoner (vanligvis om stemmer som snakker direkte til pasienten) er til stede

• Hjernebetennelse
  • Er en meget uvanlig årsak til vrangforestillinger
  • De vanligste symptomene er feber, hodepine, epileptiske anfall, forvirring
  • Lammelser, talevansker, ustøhet kan også forekomme
• Hjernesvulst
  • Debuterer vanligvis med helt andre symptomer og tegn
  • Symptomene vil variere med hvor i hjernen svulsten sitter, og ett eller flere av de følgende symptomene kan oppleves: Hodepine som er spesielt fremtredende om natta og når man ligger, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser, epileptiske anfall, tale- og bevegelsesbesvær, unormal tretthet, psykiske forandringer

Spørsmål legen kan stille deg/dere:

• Vrangforestillinger tyder på alvorlig sinnslidelse, likevel vil det være naturlig at legen gjør en enkelt kroppsundersøkelse for å utelukke underliggende kroppslig sykdom
• Muligens vil legen ta noen enkle blodprøver

• Dersom dette er pasientens første innleggelse for alvorlig sinnslidelse, vil det bli gjort CT-undersøkelse av hjernen

• Vrangforestillinger vil i de fleste tilfeller kreve akutt innleggelse i psykiatrisk sykehus for å finne forklaringen og for å gi nødvendig behandling