Genital prolaps er det som på folkemunne kalles fremfall eller nedsig av underlivsorganer (genital = som har med kjønnsorganger å gjøre, prolaps = fremfall). Det kan være en utbukning av tynntarm mot bakre skjedevegg (enterocele), av endetarm mot bakre skjedevegg (rektocele) eller av urinblæra mot fremre skjedevegg (cystocele).

Tilstanden er vanlig blant eldre kvinner. Den forekommer imidlertid også hos yngre, hvor fødsel kan ha medført skader.

Når livmoren synker ned i skjeden, kalles det uterusprolaps. Graden av plager varierer sterkt fra pasient til pasient. Mange har en tyngdefornemmelse i underlivet, og det kan føles som om noe faller ut. Hos andre blir den nedsunkne livmoren synlig utenfor skjedeåpningen. Andre vansker er problemer med å gjennomføre samleie og eventuelt sjenerende lyd fra skjeden. Pasienter med cystocele kan ha vannlatingsbesvær, mens de med enterocele kan ha problemer med avføringen. I uttalte tilfeller har pasienten problemer med å gå. Plagene forverres i stående stilling, ved hoste, forstoppelse og tungt fysisk arbeid, men blir bedre når du ligger. Derfor er man gjerne mest plaget om kvelden og minst om morgenen.

Bekkenbunnen holdes stabil av muskler, sener og bindevevsdrag. Under svangerskap, ved fødsel og ved økende alder svekkes dette støtteapparatet. Samtidig vil østrogeninnholdet synke etter overgangsalderen og medføre at slimhinnene blir tynnere og mer sårbare. Hormonbehandling etter overgangsalder forebygger den effekten.

Risikoen for å utvikle genital prolaps øker med antall svangerskap og fødsler. Arbeid som medfører tunge løft, kan også utløse et prolaps. Hoste vil også forverre plagene.

Diagnosen stilles på grunnlag av de typiske plagene og bekreftes ved gynekologisk undersøkelse.

Hensikten med behandling er å forebygge en videre utvikling av tilstanden, og å forebygge problemer med vannlating. Trening av bekkenmuskulaturen kan være effektivt. Dette er noe du kan gjøre selv, eller eventuelt i samarbeid med en fysioterapeut. Vektreduksjon kan hjelpe, og du bør også være forsiktig med tunge løft og bæring. For kvinner som har passert overgangsalderen, kan hormonbehandling med østrogen i form av krem eller stikkpiller i skjeden, eller tabletter, være aktuelt. Bruk av pessar virker ved å løfte opp slimhinnen og holde den på plass i skjeden. Permanent bruk av pessar kan lindre symptomene og hindre forverring.

Operasjon er aktuelt dersom du har mye plager og annen behandling ikke hjelper.

Nedsunken livmor har en tendens til å forverre seg over tid dersom det ikke blir behandlet. Ved kirurgi er prognosen god, men tilbakefall kan forekomme. Ved cystocele kan det være tømningsvansker og oppsamling av urin i blæra. Dette kan gi grobunn for hyppige urinveisinfeksjoner og vil i så fall være en ekstra grunn til behandling.

• Kvinnelige kjønnsorganer - sidebilde
• Pessar mot inkontinens
• Nedsunken livmor, moderat
• Nedsunken livmor, synlig i skjedeåpningen

• Nedsunken livmor, årsaker
• Nedsunken livmor, diagnostikk
• Nedsunken livmor, behandling
Genital prolaps - for helsepersonell