Hjerteinfarkt, oversikt

Hva er akutt hjerteinfarkt?

Illustrasjon hjerteinfarkt

Hjertet er en sterk muskel som pumper blod ut i blodårene og som dermed sørger for at blodet sirkulerer i kroppen. Hjertet får tilført sine næringsstoffer og surstoff (oksygen) fra blodårer som befinner seg utvendig på hjertet, de såkalte kransårene eller koronararteriene. Et hjerteinfarkt oppstår når en slik blodåre blir blokkert av en blodpropp. Blokkeringen medfører utilstrekkelig blodforsyning og skade på en del av hjertet. Siden det er flere blodårer som forsyner hjertet med oksygen, vil omfanget og lokaliseringen av skaden avhenge av hvilket blodkar, hvor det er blokkert og i hvor stor grad andre blodkar kan overta blodforsyningen.

Symptomene kommer brått og beskrives som klemmende eller snørende smerter midt i brystet, ofte med strålinger ut mot venstre arm, hals eller underkjeve. Du blir ofte tungpustet og kvalm, og det er vanlig at du kaldsvetter. Smertene lindres ikke med inntak av nitroglycerin. De senere år har det blitt klart at spesielt kvinner ofte opplever atypiske symptomer, for eksempel med smerter i bare i rygg eller øvre del av magen, og hos nær halvparten av tilfellene er smerte ikke hovedsymptomet. Også hos menn ser en at smerte er hovedsymptomet bare i ca. 2 av 3 tilfeller.

Årlig registreres 10.000-15.000 tilfeller av hjerteinfarkt i Norge.

Hva forårsaker akutt hjerteinfarkt?

Den umiddelbare mekanismen ved et akutt hjerteinfarkt er vanligvis at det opptrer en rift i en åreforkalkning, og det dannes en blodpropp (trombose) som fører til at kransåren tettes igjen. Muskelvevet som mottar sin blodforsyning fra denne blodåren, dør og vil over dager og uker omdannes til arrvev, og mister evnen til å trekke seg sammen. Etter et hjerteinfarkt blir derfor hjertet svekket. Omfanget av svekkelsen avhenger av omfanget av tapt muskelvev.

Flere faktorer gjør deg mer utsatt for å utvikle hjerteinfarkt:

Røyking er den viktigste årsaken til sykdommen
Høyt kolesterol
Mangel på mosjon
Høyt blodtrykk
Stress
Menn er generelt mer utsatt enn kvinner

Animasjon av hjerteinfarkt

Hvordan behandles tilstanden?

Pasienter med akutt hjerteinfarkt blir lagt inn på sykehus straks. Det kortsiktige målet med behandlingen er å gjøre skaden på hjertet så liten som mulig. På lang sikt søker legene å redusere faren for nye hjerteinfarkt.

Egenbehandling

Det er flere ting du selv bør sørge for:

Det aller viktigste er å stumpe røyken
Sunt kosthold med mindre fett, mer fiber og grønnsaker er også viktig for å redusere kolesterolet
Mosjon er viktig for hjertet og blodårene
Du bør unngå for mye stress

Medikamentell behandling

På sykehus gir legene medikamenter som løser opp blodproppen (trombolytisk behandling). Dersom dette skjer raskt, kan det minske infarktets størrelse betydelig.

Betablokker er en type medisiner som brukes det første året etter et infarkt, fordi det har vist seg at det reduserer faren for tilbakefall noe
Acetylsalisylsyre brukes både i akuttsituasjonen og for å forebygge nye hjerteinfarkt. I noen tilfeller kan det også være aktuelt å bruke sterkere blodfortynnende behandling enn acetylsalisylsyre
Medisiner som senker kolesterolet, statiner, anbefales til de aller fleste etter gjennomgått hjerteinfarkt. Også dette har vist seg å ha forebyggende effekt mot nye infarkt
Andre medikamenter kan også komme på tale

Annen behandling

Ved de større sykehusene utføres perkutan koronar intervensjon (PCI) ved akutt hjerteinfarkt. Du vil da innen ca. 6 timer (helst innen 3 timer) gjennomgå en hjertekateterisering hvor legene fører et kateter (kabel) inn i kransårene og tar bilder av blodårenes innside. På den måten kan man se innsnevringer og ev. blokkeringer. Som en fortsettelse av hjertekateteriseringen gjøres det såkalt ballongdilatasjon og ev. stenting. Det trange partiet "sprenges ut" og en stent (en slags armering) blir liggende igjen på det trange stedet for å holde arterien åpen. Blodtilførselen bedres, skaden på hjertemuskelen blir mindre og langtidsutsiktene blir bedre.

Fortsatt er det slik at det bare er de største sykehusene som kan gjøre angioplastikk. Det foreligger god forskning som viser at denne behandlingen er enda mer effektiv enn trombolyse. Det kan derfor tenkes at den nye utviklingen vil bli at personer med akutt hjerteinfarkt som bor nær et stort sykehus vil bli behandlet med PCI akutt, mens pasienter med lang transportvei blir behandlet med trombolyse lokalt, og deretter fraktet til et stort sykehus for PCI-behandling.

Hvordan er langtidsutsiktene?

Hjerteinfarkt er en alvorlig tilstand som utvikler seg raskt. Over 90% overlever likevel et akutt hjerteinfarkt. Blir du innlagt på sykehus, er sjansene gode. Jo yngre du er, jo bedre er prognosen.

Med moderne behandling og forandring av livsstil er det gode muligheter for å unngå nye infarkt.

En farlig komplikasjon er rytmeforstyrrelse i hjertet. Dette forekommer oftest i akuttfasen. Derfor blir du nøye overvåket og behandlet under sykehusoppholdet.

Du kan også utvikle hjertesvikt etter et infarkt. Det betyr at hjertet ikke pumper godt nok til å opprettholde en tilfredsstillende blodsirkulasjon. Dette gir seg utslag i dårligere fysisk prestasjonsevne og tung pust.

Vil du vite mer?

Hjerteinfarkt

Landsforeningen for hjerte- og lungesyke

Undervisningsprogram

Om hjerteinfarkt

Illustrasjoner

Animasjoner

Fakta

Et hjerteinfarkt oppstår når en kransåre eller en koronararterie blir blokkert av en blodpropp.
Blokkeringen medfører utilstrekkelig blodforsyning og skade på en del av hjertet.
Symptomene kommer brått og beskrives som klemmende eller snørende smerter midt i brystet, ofte med strålinger ut mot venstre arm, hals eller underkjeve.
Tungpusthet, kvalme og kaldsvetting er også vanlig.
Det kortsiktige målet med behandlingen er å gjøre skaden på hjertet så liten som mulig. Medikamenter gis for å løse opp blodproppen, eventuelt foretas blokking av den tette arterien.
Med moderne behandling og forandring av livsstil er det gode muligheter for å unngå nye infarkt.