lavt stoffskifte

Illustrasjonsfoto: Colourbox

Lavt stoffskifte omtales på fagspråket som hypotyreose.

  • Publisert: 31.12.2001
  • Sist revidert: 08.01.2008
  • Sist endret: 10.02.2010

Hva er hypotyreose?

Hypotyreose er en tilstand med nedsatt stoffskifte som følge av nedsatt utskillelse og mengde i blod av stoffskiftehormonene fra skjoldkjertelen1,2.

I tidlig fase kan hypotyreose være nesten uten symptomer, og utviklingen kan være langsom og nesten umerkelig. Etter hvert blir imidlertid symptomene tydeligere. Symptomer kommer fra ulike organer i kroppen, og sykdommen presenterer seg derfor med betydelig mangfold av ulike symptomer.

Påvirkning av de mentale funksjoner kan gi depresjon, tiltaksløshet, hukommelsessvikt, demens, treghet, økt søvnbehov. Symptomer fra muskler og skjelett kan være muskelsmerter, leddsmerter, hovne ledd. Huden kan bli tørr og kjølig, neglene sprø og tynne, det kan opptre flekkvist pigmenttap i huden. Forandringer i kjønnsorganene kan gi uregelmessige og kraftige menstruasjoner, sjeldnere sparsom blødning. Fra nervesystemet kan forandringene føre til sykdom i nerver, trykk på nerver, prikkinger i huden, svimmelhet. I øre- og halsområdet kan det oppstå stemmeforandringer, heshet, svimmelhet, øresus. Nedsatt stoffskifte i fordøyelseskanalen kan gi appetittløshet og forstoppelse. I blodet kan det oppstå lav blodprosent og endret blodplatefunksjon med tregere blodlevring.

Fullt utviklet preges sykdomsbildet av tiltaksløshet, treghet i bevegelser, manglende toleranse for kulde (fryser lett), muskelsmerter, leddsmerter, økt søvnbehov, vektøkning (sjelden høyere enn 2-3 kg), forstoppelse, svimmelhet, prikkinger i huden (særlig i hender), kraftigere menstruasjonsblødning, håravfall, uklar stemme.

Den samlede forekomsten av hypotyreose i befolkningen er 1%. I helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT) fant man at 4,8% av kvinnene og 0,9% av mennene fikk behandling for hypotyreose3. Forekomsten er høyere jo eldre man blir.

Medfødt hypotyreose forekommer hos 1 per 4000 nyfødte i områder med tilstrekkelig jodtilførsel4. Denne tilstanden kalles kretinisme og skyldes enten utilstrekkelig tilgang til jod gjennom fosterlivet eller en defekt i skoldbruskkjertelen. For liten tilgang på jod er et svært uvanlig fenomen i våre dager, men man ser det fortsatt i land som Bangladesh, Chad, Kina, Indonesia, Nepal, Peru og Zaire5.

Hva forårsaker hypotyreose?

Vanligvis skyldes hypotyreose svikt i skjoldkjertelen (thyreoidea). De vanligste årsaker er gjennomgått betennelse i skjoldkjertelen (autoimmun betennelse, tyreoiditt)6, behandling av for høyt stoffskifte (hypertyreose) med radioaktivt jod7, operasjon på skjoldkjertelen. Andre årsaker er behandling med visse medikamenter og strålebehandling i området nær halsen8.

skjoldkjertelsykdom
Animasjon av skjoldkjertelsykdom

Sjeldnere skyldes hypotyreose svikt i hypofysen, det overordnede hormonsenteret i hjernen.

Enkelte tilstander øker risikoen for å utvikle hypotyreose. Det gjelder Downs syndrom, sykdommer med betennelse som skyldes angrep fra eget immunforsvar (autoimmune sykdommer), sukkersyke, leddgikt, cøliaki, svangerskap. Hypotyreose er ikke uvanlig hos kvinner 2-6 måneder etter fødselen9. Som regel er denne tilstanden forbigående, men den kan kreve tyroksinbehandling.

Hvordan diagnostiseres hypotyreose?

Symptomene gir mistanke om sykdommen. Ved undersøkelse av pasienten kan legen gjøre en rekke observasjoner som styrker mistanken. De vanligste funn er tørr og kjølig hud, tørt og flisete hår (ytre deler av øyebrynene forsvinner), sprø og tynne negler, hevelser rundt øynene, sakte hjerterytme, langsomme reflekser, tregt bevegelsesmønster, struma i 50% av tilfellene. Struma er en forstørrelse av skjoldkjertelen slik at det oppstår en hevelse på halsen. I tidlige stadier er funnene varierende og usikre.

Blodprøver bekrefter diagnosen. Hormonprøver viser at hypofysens stimulerende hormon (TSH) er forhøyet, og stoffskiftehormon (FT4) er for lavt10. Hos mange påvises også såkalte antistoffer (anti-TPO).

Subklinisk hypotyreose er et omstridt fenomen11. Subklinisk hypotyreose betyr at man finner lett forhøyet TSH men ingen sikre symptomer eller tegn på hypotyreose12. Det er en tilstand som kan utvikle seg til hypotyreose, men som ikke regnes som en sykdom i seg selv.

Hvordan behandles hypotyreose?

Målet med behandlingen er å normalisere stoffskiftet og derved fjerne symptomer og forhindre komplikasjoner av sykdommen. Behandlingen består i å erstatte mangelen på tyroksin fra skjoldkjertelen med tyroksin i tablettform (Levaxin). Dosen justeres ut fra effekten på symptomer og resultatene fra nye hormonprøver.

Under oppstarten av behandlingen er man særlig forsiktig hos eldre og personer med hjertekarsykdom13, dosen økes langsomt. For ellers friske pasienter under 60 år er det nå vanlig å starte direkte med vanlig behandlingsdose uten langvarig opptrapping14.

stoffskiftemedisiner
Animasjon om stoffskiftemedisiner

Kontroller

Den første tiden er det vanlig med kontroller ca. hver 2.-3. måned. Når tilstanden har stabilisert seg, er det tilstrekkelig med årlige kontroller. Det viktigste med kontrollen er å sjekke hormonverdiene. Mange praktiserer at du kommer på laboratoriet ca. 1 uke før legetimen og får tatt blodprøvene. Da foreligger svarene når du har legetimen. Det anbefales at du får tatt blodprøvene om morgenen før du har tatt dagens dose.

Hvordan er langtidsutsiktene?

Prognosen ved behandling er god, og leveutsiktene er de samme for for friske personer

En del personer med ikke-symptomgivende hypotyreose utvikler med tiden symptomer, og følges derfor med årlige kontroller. De fleste former for hypotyreose er livslange tilstander. Hypotyreose kan likevel være forbigående ved f.eks. betennelser i skjoldbruskkjertelen og etter fødsel.

I noen tilfeller overses diagnosen eller behandlingen neglisjeres. Det kan føre til alvorlig hypotyreose som i en stress-situasjon kan utvikle seg til den livstruende tilstanden myksødemkoma.

Vil du vite mer?

Fakta

  • Lavt stoffskifte, hypotyreose, er en tilstand med nedsatt stoffskifte.
  • Tilstanden påvirker alle kroppens celler og organer. De mest typiske plagene er trøtthet, slapphet, fryser lett, treg mage, tørr hud, tørt hår, økt søvnbehov.
  • Den samlede forekomsten av hypotyreose i befolkningen er 1%.
  • Vanligvis skyldes hypotyreose svikt i skjoldkjertelen (tyreoidea).
  • Blodprøver bekrefter diagnosen.
  • Hypotyreose behandles med tilførsel av tyroksin i tablettform.
  • Målet med behandlingen er å normalisere stoffskiftet, fjerne symptomer og forhindre komplikasjoner av sykdommen.

Kilder

Referanser

  1. Kristensen L, Nygaard B. Primary hypothyroidism. Clin Evid 2002; 7: 548-54. ClinEvid
  2. Roberts CGP, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet 2004; 363: 793-803. PubMed
  3. Bjøro T, Holmen H, Krüger Ø, Midthjell K, Hunstad K, Schreiner T et al. Prevalence of thyroid disease, thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large, unselected population. The Health Study of Nord-Trøndelag (HUNT). Eur J Endocrinol 2000; 143: 639-47. PubMed
  4. LaFranchi S. Congenital hypothyroidism: etiologies, diagnosis, and management. Thyroid 1999; 9: 735-40. PubMed
  5. Postellon DC, Bourgeois MJ, Varma S. Congenital Hypothyroidism. eMedicine Specialities. Updated: May 28, 2008.
  6. Dayan CM, Daniels GH. Chronic autoimmune thyroiditis. N Engl J Med 1996; 335: 99-107. NEJM
  7. Becker DV, Hurley JR. Complications of radioiodine treatment of hyperthyroidism. Semin Nucl Med 1971; 1: 442-60. PubMed
  8. Sklar C, Whitton J, Mertens A, et al. Abnormalities of the thyroid in survivors of Hodgkin's disease: data from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3227-32. PubMed
  9. Muller AF, Drexhage HA, Berghout A. Postpartum thyroiditis and autoimmune thyroiditis in women of childbearing age: recent insights and consequences for antenatal and postnatal care. Endocr Rev 2001; 22: 605-30. PubMed
  10. Ross DS. Serum thyroid-stimulating hormone measurement for assessment of thyroid function and disease. Endocrinol Metab Clin North Am 2001; 30: 245-64. PubMed
  11. Wilson GR, Curry RW. Subclinical thyroid disease. Am Fam Physician 2005; 72: 1517-24. AFP
  12. Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, et al. Subclinical Thyroid Disease. Scientific Review and Guidelines for Diagnosis and Management. JAMA 2004; 291: 228-38. JAMA
  13. Roos A, Linn-Rasker SP, van Domburg RT, Tijssen JP, Berghout A. The starting dose of levothyroxine in primary hypothyroidism treatment: a prospective, randomized, double-blind trial. Arch Intern Med 2005; 165: 1714-20. PubMed
  14. Roos A, Linn-Rasker SP, van Domburg RT, Tijssen JP, Berghout A. The starting dose of levothyroxine in primary hypothyroidism treatment: a prospective, randomized, double-blind trial. Arch Intern Med 2005; 165: 1714-20. PubMed

Datoer

  • Publisert: 31.12.2001
  • Sist revidert: 08.01.2008
  • Sist endret: 10.02.2010

Abonner på vårt ukentlige nyhetsbrev.

Relaterte artikler

Relaterte artikler

Høyt stoffskifte, hypertyreose

Hva er hypertyreose? Hypertyreose er en sykdom som skyldes økt produksjon av ..

Skjoldkjertelbetennelse (tyreoiditt)

Tyreoiditt er en betennelse i skjoldkjertelen (Tyreoidea).

Struma

Hva er struma? Struma betyr forstørret skjoldbruskkjertel. Skjoldbruskkjertelen ..

Myksødemkoma

Hva er myksødemkoma? Myksødemkoma defineres som et alvorlig tilfelle av lavt ..

Skjoldbruskkjertelen

Hva er skjoldbruskkjertelen? Skjoldbruskkjertelen (tyreoidea) er en sommerfuglformet ..

Nyhetsbrev fra NHI.no

Abonner på vårt nyhetsbrev!

Hold deg oppdatert med vårt ukentlige nyhetsbrev.


NHI.no - Norges største helsenettside. Basert på Nordens mest brukte oppslagsverk for leger og helsepersonell (Norsk Elektronisk Legehåndbok).

©2010 Norsk Helseinformatikk AS. Alle rettigheter er reservert. All informasjon på NHI.no er laget for å gi deg generell kunnskap og er ingen erstatning for innhenting av medisinsk råd eller behandling hos helsepersonell. Dersom du er syk eller trenger medisinsk hjelp av andre grunner, bør du oppsøke lege. NHI er uten ansvar for innholdet på eksterne websteder det er lenket til.

Design og XHTML/CSS: Dobbel J Reklamebyrå og Konsulenten Reidar Nygård