• Publisert: 31.12.2001
• Sist revidert: 08.01.2008
• Sist endret: 10.02.2010

Hypotyreose er en tilstand med nedsatt stoffskifte som følge av nedsatt utskillelse og mengde i blod av stoffskiftehormonene fra skjoldkjertelen^1,2.

I tidlig fase kan hypotyreose være nesten uten symptomer, og utviklingen kan være langsom og nesten umerkelig. Etter hvert blir imidlertid symptomene tydeligere. Symptomer kommer fra ulike organer i kroppen, og sykdommen presenterer seg derfor med betydelig mangfold av ulike symptomer.

Påvirkning av de mentale funksjoner kan gi depresjon, tiltaksløshet, hukommelsessvikt, demens, treghet, økt søvnbehov. Symptomer fra muskler og skjelett kan være muskelsmerter, leddsmerter, hovne ledd. Huden kan bli tørr og kjølig, neglene sprø og tynne, det kan opptre flekkvist pigmenttap i huden. Forandringer i kjønnsorganene kan gi uregelmessige og kraftige menstruasjoner, sjeldnere sparsom blødning. Fra nervesystemet kan forandringene føre til sykdom i nerver, trykk på nerver, prikkinger i huden, svimmelhet. I øre- og halsområdet kan det oppstå stemmeforandringer, heshet, svimmelhet, øresus. Nedsatt stoffskifte i fordøyelseskanalen kan gi appetittløshet og forstoppelse. I blodet kan det oppstå lav blodprosent og endret blodplatefunksjon med tregere blodlevring.

Fullt utviklet preges sykdomsbildet av tiltaksløshet, treghet i bevegelser, manglende toleranse for kulde (fryser lett), muskelsmerter, leddsmerter, økt søvnbehov, vektøkning (sjelden høyere enn 2-3 kg), forstoppelse, svimmelhet, prikkinger i huden (særlig i hender), kraftigere menstruasjonsblødning, håravfall, uklar stemme.

Den samlede forekomsten av hypotyreose i befolkningen er 1%. I helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT) fant man at 4,8% av kvinnene og 0,9% av mennene fikk behandling for hypotyreose³. Forekomsten er høyere jo eldre man blir.

Medfødt hypotyreose forekommer hos 1 per 4000 nyfødte i områder med tilstrekkelig jodtilførsel⁴. Denne tilstanden kalles kretinisme og skyldes enten utilstrekkelig tilgang til jod gjennom fosterlivet eller en defekt i skoldbruskkjertelen. For liten tilgang på jod er et svært uvanlig fenomen i våre dager, men man ser det fortsatt i land som Bangladesh, Chad, Kina, Indonesia, Nepal, Peru og Zaire⁵.

Vanligvis skyldes hypotyreose svikt i skjoldkjertelen (thyreoidea). De vanligste årsaker er gjennomgått betennelse i skjoldkjertelen (autoimmun betennelse, tyreoiditt)⁶, behandling av for høyt stoffskifte (hypertyreose) med radioaktivt jod⁷, operasjon på skjoldkjertelen. Andre årsaker er behandling med visse medikamenter og strålebehandling i området nær halsen⁸.

Animasjon av skjoldkjertelsykdom

Sjeldnere skyldes hypotyreose svikt i hypofysen, det overordnede hormonsenteret i hjernen.

Enkelte tilstander øker risikoen for å utvikle hypotyreose. Det gjelder Downs syndrom, sykdommer med betennelse som skyldes angrep fra eget immunforsvar (autoimmune sykdommer), sukkersyke, leddgikt, cøliaki, svangerskap. Hypotyreose er ikke uvanlig hos kvinner 2-6 måneder etter fødselen⁹. Som regel er denne tilstanden forbigående, men den kan kreve tyroksinbehandling.

Symptomene gir mistanke om sykdommen. Ved undersøkelse av pasienten kan legen gjøre en rekke observasjoner som styrker mistanken. De vanligste funn er tørr og kjølig hud, tørt og flisete hår (ytre deler av øyebrynene forsvinner), sprø og tynne negler, hevelser rundt øynene, sakte hjerterytme, langsomme reflekser, tregt bevegelsesmønster, struma i 50% av tilfellene. Struma er en forstørrelse av skjoldkjertelen slik at det oppstår en hevelse på halsen. I tidlige stadier er funnene varierende og usikre.

Blodprøver bekrefter diagnosen. Hormonprøver viser at hypofysens stimulerende hormon (TSH) er forhøyet, og stoffskiftehormon (FT4) er for lavt¹⁰. Hos mange påvises også såkalte antistoffer (anti-TPO).

Subklinisk hypotyreose er et omstridt fenomen¹¹. Subklinisk hypotyreose betyr at man finner lett forhøyet TSH men ingen sikre symptomer eller tegn på hypotyreose¹². Det er en tilstand som kan utvikle seg til hypotyreose, men som ikke regnes som en sykdom i seg selv.

Målet med behandlingen er å normalisere stoffskiftet og derved fjerne symptomer og forhindre komplikasjoner av sykdommen. Behandlingen består i å erstatte mangelen på tyroksin fra skjoldkjertelen med tyroksin i tablettform (Levaxin). Dosen justeres ut fra effekten på symptomer og resultatene fra nye hormonprøver.

Under oppstarten av behandlingen er man særlig forsiktig hos eldre og personer med hjertekarsykdom¹³, dosen økes langsomt. For ellers friske pasienter under 60 år er det nå vanlig å starte direkte med vanlig behandlingsdose uten langvarig opptrapping¹⁴.

Animasjon om stoffskiftemedisiner

Den første tiden er det vanlig med kontroller ca. hver 2.-3. måned. Når tilstanden har stabilisert seg, er det tilstrekkelig med årlige kontroller. Det viktigste med kontrollen er å sjekke hormonverdiene. Mange praktiserer at du kommer på laboratoriet ca. 1 uke før legetimen og får tatt blodprøvene. Da foreligger svarene når du har legetimen. Det anbefales at du får tatt blodprøvene om morgenen før du har tatt dagens dose.

Prognosen ved behandling er god, og leveutsiktene er de samme for for friske personer

En del personer med ikke-symptomgivende hypotyreose utvikler med tiden symptomer, og følges derfor med årlige kontroller. De fleste former for hypotyreose er livslange tilstander. Hypotyreose kan likevel være forbigående ved f.eks. betennelser i skjoldbruskkjertelen og etter fødsel.

I noen tilfeller overses diagnosen eller behandlingen neglisjeres. Det kan føre til alvorlig hypotyreose som i en stress-situasjon kan utvikle seg til den livstruende tilstanden myksødemkoma.

• Hypertyreose (høyt stoffskifte)
• Lavt stoffskifte, mistanke
• Myksødemkoma
• Depresjon
• Hukommelsessvikt
• Demens
• Kraftige menstruasjoner
• Svimmelhet
• Øresus
• Forstoppelse
• Thyreoidea
• Tyreoiditt
• Hypertyreose
• Hypofysen
• Autoimmune sykdommer
• Subklinisk hypotyreose
Hypotyreose - for helsepersonell
• Norsk Thyreoideaforbund

Quiz

Fakta

• Lavt stoffskifte, hypotyreose, er en tilstand med nedsatt stoffskifte.
• Tilstanden påvirker alle kroppens celler og organer. De mest typiske plagene er trøtthet, slapphet, fryser lett, treg mage, tørr hud, tørt hår, økt søvnbehov.
• Den samlede forekomsten av hypotyreose i befolkningen er 1%.
• Vanligvis skyldes hypotyreose svikt i skjoldkjertelen (tyreoidea).
• Blodprøver bekrefter diagnosen.
• Hypotyreose behandles med tilførsel av tyroksin i tablettform.
• Målet med behandlingen er å normalisere stoffskiftet, fjerne symptomer og forhindre komplikasjoner av sykdommen.