Myomer eller muskelknuter er godartede svulster som utgår fra den glatte muskulaturen i livmoren (uterus). Det forekommer ofte flere myomer i samme livmor. Mindre myomer gir som regel ingen symptomer. Med økende størrelse av myomene øker sjansen for at de kan medføre plager.

I en ultralydstudie fant man myomer hos 4% av kvinner i alderen 20-30 år, 11-18% i alderen 30-40 år og hos 33% i alderen 40-60 år. Det er stort sprik i forekomst som rapporteres i ulike studier, og det angis forekomster fra 5% til 77% avhengig av hvilke kvinner som studeres og hvilken diagnostisk metode som brukes (f.eks. ultralyd).

Tilstanden er uten symptomer hos ca. halvparten av dem som har myomer. Symptomer som ofte tilskrives myomer, er kraftige menstruasjonsblødninger (menoragi hos ca. 30%) og menstruasjonssmerter (dysmenoré). Sjeldnere plager er bekkensmerter og trykkfornemmelser. Det er uvisst om vansker med å bli gravid (infertilitet) og gjentatte aborter har sammenheng med myomer. Store myomer kan gi følelse av oppfylthet og tyngde i underlivet. Plutselige smerter kan oppstå når områder i et myom dør på grunn av manglende blodtilførsel (infarkt i myomet).

Årsaken er uklar, men svulstens veksthastighet påvirkes av hormonene østrogen, veksthormon og progesteron. Østrogen og veksthormon stimulerer veksten av myomer, mens progesteron hemmer veksten. Myomer vokser så lange kvinnen er befruktningsdyktig, og de har en tendens til å øke i størrelse under svangerskap. Myomer skrumper inn etter overgangsalderen. Kvinner som ikke har vært gravide, får oftere myomer. Bruk av p-piller og hormonbehandling i overgangsalderen kan få myomer til å vokse.

Diagnosen vil stilles på grunnlag av en gynekologisk undersøkelse. Blodprøver og celleprøver fra livmorhalsen og eventuelt fra innsiden av livmorhulen kan være aktuelt. Ultralyd gir sikker diagnose.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med behandling. Har du imidlertid sjenerende plager som muligens kan tilskrives myomer, kan det være aktuelt å prøve medisinsk behandling. Dersom det er uomtvistelig at dine plager skyldes myom(er), kan operasjon være riktig behandling.

Den mest brukte behandlingen er innsetting av hormonspiral hos kvinner i 40-50 års alderen. Spiralen fører hos de fleste etter hvert til opphør av menstruasjon og myomene minker i størrelse. Et annet alternativ er medikamentet tranexamsyre (Cyklokapron^®). Det øker blodlevringen i livmoren og gir på den måten mindre blødning.

Kirurgi kan bli aktuelt. Kirurgen kan da fjerne enten hele livmoren eller bare myomene, i samråd med pasienten.

En nyere metode er embolisering av arteriene (pulsårene) som sørger for blodforsyningen til muskelknuten. Da føres et kateter inn i hovedpulsåren i lysken og videre inn i pulsåren (arterien) som forsyner livmoren, helt til de mindre grenene som forsyner myomet. Små mikropartikler sprøytes inn og blokkerer de små arteriene. Det er ikke alle sykehus som bruker denne behandlingen, som oftest krever 2 dagers innleggelse. Det er smertefullt den første tiden etter inngrepet. Inngrepet reduserer størrelsen på livmoren, nedsetter forekomsten av kraftige blødninger og minsker behovet for senere fjerning av livmoren hos 75-80% av kvinnene, i minst 5 år etter inngrepet. Det er uklart om inngrepet reduserer muligheten for senere graviditet, men risikoen for spontanabort synes høy dersom du blir gravid etter å ha blitt behandlet på denne måten.

Myomer er godartete. De vokser vanligvis svært langsomt, men de kan bli meget store, spesielt ved graviditet. Myomene vil gå tilbake etter overgangsalderen.

Man kan oppleve visse komplikasjoner som følge av myomene:

• Dersom hele eller deler av et myom plutselig dør (et infarkt i livmoren), kan man få smerter og feber.
• Barnløshet kan oppstå som en følge av endringer i livmoren
• Hos gravide kan myomer fremkalle abort, seteleie, for tidlige rier, smerter, vanskelig fødsel og blødninger etter fødselen.
• Kvinner med myomer har noe økt risiko for kreft i livmorslimhinnen, men risikoen er liten. Livmorkreft melder seg først etter overgangsalderen og arter seg ved blødninger etter at regelmessige menstruasjoner har opphørt. Dette er et symptom som alltid anbefales undersøkt, enten du har myomer eller ikke.

• Smertefull menstruasjon
• Kraftige menstruasjoner
• Uregelmessige blødninger
• Celleprøve
• Hormonspiral
• Abort
• Livmorkreft
Myomer - for helsepersonell

• Myomer
• Livmor, frontalbilde
• Kvinnelige kjønnsorganer, sidebilde