Hva er blødning etter overgangsalderen?
Postmenopausal blødning er blødning fra livmoren via skjeden som oppstår ett år eller senere etter at du har passert overgangsalderen. Den uventede blødningen fra skjeden er som regel smertefri, men en sjelden gang kan det også foreligge smerter.
Hva forårsaker blødning etter overgangsalderen?
Det kan være flere grunner til dette:
- Østrogenbehandling er den vanligste årsaken til postmenopausal blødning. Dersom du bruker et østrogenpreparat som har tilsatt gestagen og du tar pauser mellom hvert brett, vil livmorslimhinnen med jevne mellomrom avstøtes. Dette gir en menstruasjonsliknende blødning og er helt normalt.
- Også østrogenpreparater som normalt ikke skal gi menstruasjon, kan gi uskyldige småblødninger.
- Godartede polypper på livmoren kan også blø.
- Svekkelse av slimhinnene i skjeden og urinlederen. Små rifter kan gi mindre blødninger, særlig etter samleie.
- Myom (muskelknute i livmoren) kan i noen tilfeller gi postmenopausal blødning.
- Underlivskreft er den viktigste årsaken og må utelukkes. Kreft i livmorslimhinnen er vanligere enn kreft i eggstokkene og kreft i livmorhalsen. Dersom man ikke finner noen annen åpenbar forklaring, må man alltid tenke på denne muligheten.
Hvordan diagnostiseres tilstanden?
Blødningsmønsteret vil ofte gi antydning om hva som er forklaringen. Legen vil foreta gynekologisk undersøkelse og ta celleprøver fra livmorhulen og livmorhalsen. Det kan også være aktuelt å ta noen blodprøver. I de tilfeller legen ikke kan utelukke kreft, vil pasienten henvises til videre undersøkelser hos en gynekolog. Slike videre undersøkelser kan være:
- Ultralyd for å påvise eventuelle svulster.
- Hysteroskopi, der man fører et skop inn i livmoren slik at man kan se på livmorslimhinnen.
- Utskrapning av livmorslimhinne gjøres ofte, men er ikke alltid nødvendig.
Hvordan behandles tilstanden?
Behandlingens hensikt er å stoppe blødningene og å behandle eventuelle årsaker til tilstanden, først og fremst behandle kreft. Tørrhet og sårhet i slimhinnene i skjeden behandles med østrogenkrem eller tabletter.
Dersom man blør på grunn av hormonbehandling, kan man fra 2 år etter siste menstruasjon bruke medisiner som ikke fører til blødning. De første 2 årene bør man bruke tabletter som medfører blødning (som da er normalt og ufarlig).
