Hva er Dupuytrens kontraktur?
Dette er en sammentrekning, eller såkalt kontraktur, av senedrag i håndflaten og fingrene, som etter hvert vil gjøre det umulig å strekke ut hånden og fingrene.
I tidlige stadier kan du ha noe ubehag i hånden, og typisk finnes en knute i håndflaten. Etter hvert skjer en gradvis sammentrekning av en eller flere fingre. Vanligvis rammes lillefingeren og ringfingeren først. Dette kan på sikt føre til at hånden blir knyttet, slik at du ikke kan åpne den. I ca. halvparten av tilfellene vil tilstanden omfatte begge hendene, og der forandringene gjerne er kommet litt lengre i den ene hånden, noe som vil nedsette håndfunksjonen betraktelig. På grunn av at hendene er knyttet hele tiden, kan sykdommen også medføre hudproblemer.
Tilstanden øker med alderen og er 5-10 ganger hyppigere blant menn enn kvinner. I en islandsk studie fant forskerne tilstanden hos 7% av menn i alderen 45-49 år og hos opptil 40% i alderen 70-74 år. Det er imidlertid langt fra alle som har så alvorlige plager at personen må oppsøke lege. Jo yngre du er når tilstanden oppstår, jo raskere ser det ut til at tilstanden utvikler seg.
Hva er årsakene til Dupuytrens kontraktur?
Den grunnleggende årsaken til sykdommen er ikke kjent, men arv er av betydning i enkelte tilfeller. Tilstanden ses noe oftere hos personer som røyker, misbruker alkohol eller har diabetes (type 1 eller type 2). Det er uklart om pasienter med epilepsi har økt risiko.
Sammentrekningen skjer ved at senedraget i hånden binder huden i håndflaten til muskelsener i hånden. Senedraget trekker seg over tid sammen slik at fingrene krøkes.
Hvordan behandles tilstanden?
Hensikten med behandlingen er å forbedre håndfunksjonen, og man behandler derfor bare når sykdommen medfører nedsatt funksjon av hånden. Enkelte leger forsøker å behandle tilstanden med å sprøyte kortison inn i knuten. Få personer synes imidlertid å ha effekt av denne behandlingen.
Operasjon er eneste effektive behandlingsmetode. Et eventuelt inngrep foretas med lokal bedøvelse, og det er ikke nødvendig med innleggelse på sykehus. Den første tiden etter operasjonen må hånden være gipset. Senere får du tillaget en flat håndskinne til bruk om natten i 3-6 måneder kombinert med instruksjon i aktive øvelser som du utfører om dagen.
Etter en slik operasjon vil håndfunksjonen langt på vei normaliseres, du kan strekke ut hånden og fingrene igjen. Dersom sammentrekningen i hånden var uttalt før legene foretok inngrepet, kan du regne med å få tilbake 50-75% av normal håndfunksjon etterpå.
Enkelte opplever imidlertid at håndfunksjonen fortsatt er nedsatt etter inngrepet.
Hvordan er prognosen?
Mange pasienter med Dupuytrens sykdom vil ikke utvikle kontraktur, og de kan behandles avventende. Kirurgi korrigerer feilstillingen og kan forhindre varig kontraktur. Selv om full normalisering av håndens funksjon er lite sannsynlig, så kan de fleste forvente en klar bedring i håndfunksjon, og de kan vende tilbake til arbeid. Men det er viktig å være klar over at kirurgi ikke helbreder sykdommen, og at den over tid sannsynligvis vil komme tilbake. Vi regner at 50% av pasientene får tilbakefall etter operasjon, særlig hos de med aggressiv sykdom, men kun 15% vil trenge ny operasjon.
