Hva er et håndleddsbrudd?
Brudd i nedre del av radius
Underarmen består av to bein, spolebeinet (radius) på tommelsiden og albuebeinet (ulna) på lillefingersiden. Disse to beina holdes fast sammen av bindevev (syndesmose). Begge beina danner albueleddet sammen med overarmsbeinet (humerus) og håndleddet sammen med håndrotsbeina.
Brudd i nedre del av radius, mindre enn 3 cm fra nedre ende av beinet, betegnes på fagspråket som distale radiusbrudd eller fractura radii typica. Denne bruddtypen kan medføre at de to bruddendene spriker eller er forskjøvet i forhold til hverandre, men bruddet kan også være "pent" slik at bruddendene ikke er forskjøvet. I unntakstilfelle kan bruddet skade nerver som ligger nær ved.
Brudd i håndleddet er den vanligste bruddskaden som finnes. Bruddtypen er vanligst hos eldre kvinner, og er vanligere hos kvinner enn hos menn. Ca. 90% av bruddene innebærer at det ytterste bruddstykket er skjøvet opp (dorsalt, mot håndryggssiden) - denne bruddtypen betegnes også Colles brudd. Se røntgenbilder tatt forfra og fra siden.
Hvordan stilles diagnosen?
Pasienten har som regel falt og har tatt seg for, gjerne med strak arm, og med påfølgende umiddelbare smerter i håndleddet.
Ved undersøkelse finnes hevelse, blålig misfarging, "knitring" ved bevegelser i bruddspalten, gaffelstilling av håndleddet og forskyvning av det nederste bruddstykket. Det er lokal smerte som forverres ved trykk mot radius. Bevegelse av håndleddet er smertefullt. Legen vil også undersøke om det kan foreligge nerveskade.
Røntgenbilder tatt forfra og fra siden bekrefter diagnosen. Man ser etter feilstillinger, om det er brudd som innbefatter selve håndleddet, om bruddet er bikket dorsalt, om det foreligger andre beinskader.
Hva er behandlingen?
Målet med behandlingen er å få satt bruddet tilfredsstillende på plass slik at det tilheler uten feilstilling og slik at man unngår senplager.
Brudd eller brist i beinet som står i god stilling, trenger ikke annen behandling enn gipsing. Brudd som er moderat ute av stilling, som er utenfor håndleddet, og som ikke er knusningsskade, oppfattes som stabile og behandles konservativt. Andre håndleddsbrudd behandles med operasjon.
Brudd i tilfredsstillende stilling
Disse bruddene gipses med en gipsskinne (video) på håndryggssiden og elastisk bandasje sirkulært, eller det anlegges sirkulær gips som klippes opp slik at den ikke skal bli for trang. Gipsen fjernes vanligvis etter 4 uker. Som regel er det ikke påkrevd med avsluttende røntgenkontroll når bruddet i utgangspunktet stod i god stilling.
Stabile brudd
Bruddet må først settes på plass i tilfredsstillende stilling. Du vil få lokalbedøvelse sprøytet inn rundt bruddet for å unngå en smertefull behandling når bruddet skal trekkes og trykkes på plass.
Når bruddet er i god stilling, gipses armen fra albuen og ned til "knuvene", litt kortere på håndflatesiden. Armen immobiliseres i nøytral stilling, og det kontrolleres at det er fri finger- og albuebevegelse. Gipsen anlegges med gipsskinne på utsiden av armen og elastisk sirkulær bandasje, eller som sirkulær gips som klippes opp. Gipsen skal være på i maksimalt 5-6 uker.
Du må komme til flere røntgenkontroller, slik at man er trygg på at bruddet gror i riktig stilling. Første røntgenkontroll gjøres umiddelbart etter at bruddet er satt på plass. Andre røntgenkontroll etter 5-7 dager. Eventuelt foretas en tredje røntgenkontroll ved minste tegn til glidning i bruddet eller ved tvil om bruddets stabilitet. Avsluttende røntgenkontroll utføres etter 4-6 uker (aldersavhengig).
Etter at gipsen er fjernet, er det viktig at du starter å trene opp armen. Håndarbeid er ofte beste form for opptrening. Etter hvert øker du belastningen.
Ustabile brudd
Det er grunnlag for operasjon dersom:
- Legene ikke klarer å få bruddet i tilfredstillende stilling tross forsøk
- Bruddet glir til ikke tilfredstillende stilling etter at det er satt på plass (fanges opp med røntgenkontroll)
- Dersom bruddet medfører endringer i leddflaten i håndleddet
- Knusningsbrudd med flere beinbiter der det nesten alltid foreligger betydelig forkortning av radius. Unge pasienter er særlig prioritert.
Bruddet festes med bruk av pinner, plater eller skruer.
Brudd som har grodd med feilstilling, kan behandles kirurgisk med et korrigerende inngrep. Det bør helst utføres innen ett år etter skaden.
Varsko!
Får du smerter og hevelse i fingrene, må du snarest ta kontakt med lege! Det kan skyldes at gipsen er for trang. Går du for lenge med for trang gips, kan det gi store skader.
Slike håndleddsbrudd i kombinasjon med trang gips kan føre til en kronisk smertetilstand i armen og hånden - såkalt refleksdystrofi. Derfor er det viktig at du tar snarlig kontakt med lege/legevakt dersom gipsen klemmer og du mistenker for trang gips. Studier tyder på at forebyggende behandling med vitamin C, 500 mg per dag i 50 dager bidrar til å forebygge refleksdystrofi.
Komplikasjoner som kan oppstå
De vanligste komplikasjoner til håndleddsbrudd er feilstillinger, nerveskader av medianusnerven og ulnarisnerven, muskellosjesyndrom med skader på muskler og sener i armen og hånden (et annet navn på refleksdystrofi). Du kan oppleve redusert kraft og bevegelighet i underarm og hånd som kan vedvare opptil et år. I de fleste tilfeller går dette seg til og armen blir nesten som før. Feilstillinger kan forårsake smerter, slitasjeforandringer i leddet og seneskader.
Hvordan er prognosen?
Prognosen er vanligvis god dersom bruddet blir satt riktig på plass. Jo dårligere bruddstykkene settes sammen, jo større er risikoen for langvarige og noen ganger kroniske problemer med stivhet, nedsatt kraft og smerter.
Vil du vite mer?
- Gipsbehandling, mulige komplikasjoner
- Gipsbehandling - stell av gipsen
- Røntgen av skjelettskader
- Generelt om beinbrudd
- Refleksdystrofi Distalt radiusbrudd - for helsepersonell
Video
- Sirkulær radiusgips - hard gips som benyttes når hevelse ikke lenger er et problem
