Hva er slitasjegikt i hoften?
Hofteleddet består av hofteskåla, som er en del av bekkenbeinet, og lårbeinets hoftekule. Både hofteskålen og hoftekulen er "kledd" med glatt brusk som sikrer at bevegelser foregår med minst mulig motstand.
Slitasjegikt (artrose) i hoften er som navnet forteller, slitasjeforandringer i hofteleddet, vanligvis forårsaket av høy alder. Leger bruker av og til betegnelsen coxartrose. Sykehistorie og funn ved legeundersøkelsen vil gi sterk mistanke om diagnosen, og den bekreftes ved en røntgenundersøkelse.
Hofteleddet er det leddet i kroppen hvor slitasjegikt forekommer hyppigst. Hos eldre ser man ofte slitasjeforandringer på røntgen, men bare en liten andel av disse pasientene har symptomer. Så slitasjegikt påvist på røntgen, er ikke ensbetydende med store plager. 90% av pasientene over 65 år som klager over hoftesmerter, har artrose i hofteleddet. Årlig settes det nå inn ca. 6.500 hofteproteser i Norge, og av disse er 15% reoperasjoner.
Hva er årsaken til slitasjegikt i hoften?
Slitasjegikt er en nedbrytende tilstand som ødelegger og bryter ned leddet. I starten er det leddbrusken som ødelegges. Den glatte overflaten som er mellom hofteskåla og lårbeinets hoftekule, vil etter hvert bli ujevn. Ved gange oppstår "gnisninger" i leddet, noe som gir smerter. Etter hvert vil det bli forkalkninger, bevegeligheten blir dårligere og leddet blir stivere.
Det skilles mellom primær (aldersbetinget) og sekundær hofteleddsslitasje. Følgende tilstander øker sjansen for å få sekundær slitasjegikt i hofta: Overvekt, tidligere brudd av hoftebenet eller lårbeinet, medfødte misdannelser i hoften, betennelse i hofteleddet - f.eks. leddgikt eller Bekhterevs sykdom eller gjennomgått Calvé-Legg-Perthes sykdom, samt noen sjeldnere sykdommer. Yrker som krever langvarig ståing, løfting eller flytting av tunge gjenstander disponerer for hofteslitasje. Det samme gjelder idrettsutøvere som konkurrerer i vektbærende idretter - mest utsatt er løpere på elitenivå.
Hva er symptomer og tegn på slitasjegikt i hoften?
Det utvikles gradvis smerter i lysken og fortil og på siden av låret. Smertene stråler ofte ned mot kneet. Smertene kommer ofte når man skal begynne å gå. De blir mindre intense etter at du har gått noen sekunder eller minutter, men blir så verre igjen etter en tids gåing. Mye belastning på bena øker plagene. Etter hvert utvikles det smerter i hvile og om natten. Ved nattsmerter er tilstanden kommet langt. Gangdistansen blir kortere, pasienten halter og må bruke stokk.
Hvordan diagnostiseres slitasjegikt i hofteleddet?
Startsmerter ved gange som blir bedre, for så å forverres ved fortsatt gange, er svært typisk for diagnosen. Ved undersøkelsen av hoften finner legen at bevegeligheten er nedsatt, særlig ved rotasjon innover og utover. Blodprøver har ingen betydning for å stille diagnosen. Røntgenbilder av hoften viser karakteristiske forandringer og bekrefter diagnosen.
Hvordan behandles tilstanden?
Hensikten med behandlingen er å lindre smerter og andre plager samt å bevare eller bedre funksjonen i hofta.
Hva kan du gjøre selv?
Om mulig bør du gå ned i vekt dersom du er overvektig. Dette kan være spesielt viktig i forkant av en operasjon der man skal sette inn en kunstig hofte. Unngå langvarig stående arbeid, tunge løft og bæring. Det er en fordel å ligge på magen eller på siden med pute mellom bena, for å unngå skrumpning i muskulaturen rundt hofteleddet og dermed økt stivhet. Fysisk aktivitet i form av sykling og svømming er bra. Bruk av krykke/stokk på motsatt side av den smertefulle hoften, kan være nyttig for mange.
Medisiner
Medisiner er kun symptomlindrende og påvirker ikke sykdomsforløpet. Reseptfrie smertestillende midler er førstevalget. Hos eldre gir paracetamol mindre bivirkninger enn salisylater (f.eks. Aspirin, Globoid, Dispril). Giktmedisiner på resept gir god smertelindring, men kan gi plagsomme og noen ganger alvorlige bivirkninger fra magen (blødende magesår). Bruker du slike medisiner og får mageplager, bør du kontakte legen din. Du kan eventuelt bruke magesårbeskyttende medisin i tillegg til giktmedisinen om nødvendig. Ved nattesmerter som er sterke og fører til søvnløshet, kan kodein (f eks i Paralgin Forte) vurderes.
Kirurgi
Innsetting av hofteprotese (kunstig hofteledd) er det beste behandlingstilbudet til personer med plagsom slitasjegikt i hoften. Det er vanlig å skifte ut både leddhodet (på lårbeinet) og hofteskåla (i hoftebeinet) - det innsettes det en kaller en total hofteprotese. Det foreligger ingen kunnskap som med sikkerhet kan si når det beste tidspunktet for operasjon er. Muligens er effekten bedre ved tidligere operasjon enn det som har vært vanlig. Årlig utføres som sagt 6.500 operasjoner for slitasjegikt i hofteleddet.
Resultatene ved protesekirurgi i hoften er gode. Over 90% av de kunstige hofteleddene fungerer godt etter 10 år og cirka 80% av pasientene er fornøyde. Etter 20 år fungerer fortsatt 70% av hofteprotesene. Forbedret operasjonsteknikk gjør at inngrepene i dag er mindre enn før, det er færre komplikasjoner, man kommer seg raskere på bena etter inngrepet og sykehusoppholdene er kortere. Risikoen for reoperasjon på grunn av problemer med protesen ble i to studier funnet å være ca. 1% per år.
Etter operasjonen bør du følge et rehabiliteringsprogram. Varigheten av dette avhenger av dine behov, men ofte kan slik opptrening pågå i flere måneder etter operasjonen. Gjenopptreningen bedrer hoftefunksjonen. Tiden det tar før du oppnår maksimal reduksjon av smerter og bedring i funksjon etter innsetting av totalprotese, kan være opptil 12 måneder.
Fysioterapi
Fysioterapi er viktig både før operasjonen og etter inngrepet. Det er som regel en fysioterapeut som leder rehabiliteringen.
Prognose
Det skjer vanligvis en gradvis forverring av tilstanden, men mange klarer seg likevel bra med medisiner og behøver ikke operasjon. Resultatet av proteseoperasjon er vanligvis meget godt. Hos noen kan det oppstå muskelsvinn og funksjonstap i hoften. En sjelden gang kan protesen løsne.
Illustrasjoner
Vil du vite mer?
- Overvekt
- Misdannelser i hoften
- Leddgikt
- Bekhterevs sykdom
- Calvé-Legg-Perthes sykdom Giktmedisiner - for helsepersonell
- Total hofteprotese
- Råd for en lettere hverdag med leddgikt Hofteartrose - for helsepersonell
- Slitasjegikt, animasjon
Quiz
- Har du fått med deg det viktigste i dette dokumentet? Da utfordrer vi deg til å ta vår quiz om Slitasjegikt!
