• Publisert: 31.12.2001
• Sist revidert: 09.10.2008
• Sist endret: 09.10.2008

Dette er en tilstand med helt eller delvis avrevet akillessene (akillesseneruptur). Akillessenen er hovedsenen for muskulaturen på baksiden av leggen. Den er lett synlig rett ovenfor hælen, og den er festet til hælbeinet. Ved sammentrekning av leggmuskelen og akillessenen bøyes fotbladet ned, eventuelt man står på tærne.

Innenfor fotball, håndball og squash er denne type skade spesielt hyppig. Er du dårlig trent, eller du overbelaster hælen, eller du brått legger om treningsformen, er risikoen for slik skade økt. I noen tilfeller kan forutgående plager med betennelse i akillessenen, eventuelt flere kortisonsprøyter i senen, være underliggende forklaringer.

Animasjon om avrivning av akillessenen

Sykehistorien er typisk. Det starter plutselig med sterke smerter i leggen, og mange forteller at de hørte et smell i det senen ble slitt over. Dersom senen er helt av, vil du kunne kjenne et søkk der senen vanligvis går, og en tilsvarende kul på tykkleggen fordi senen vil krølle seg opp på leggen. I tillegg vil det være tegn på blødning i leggen. Du klarer ikke å løpe, gå i trapper eller stå på tærne.

Noen ganger foreligger en delvis overrivning av senen. I slike tilfeller er det ofte lite smerter i starten. Den skadete kan klage over ømhet tilsvarende skadestedet ved belastning og etter belastningens opphør. Smerten merkes når en aktivitet startes, men avtar så noe etter hvert. Smerten kommer tilbake mot slutten av aktivitetsperioden. Typisk vil det foreligge smerte og stivhet om morgenen.

Diagnosen stilles som regel på grunnlag av sykehistorien og funn ved legeundersøkelsen. Ved total avrivning av akillessenen er det sjelden noen tvil om diagnosen. Ved delvis avrivning av senen kan det imidlertid være vanskeligere å stille diagnosen.

Ved tvil om diagnosen kan ultralyd eller MR være påkrevet.

Akutt, når skaden skjer, skal du følge allminnelige førstehjelpsregler i form av hvile/avlastning, nedkjøling ved å legge på is, komprimering og heving av beinet over hjertehøyde.

• Bruk ispose eller lignende på skadet muskel i minst 20 minutter. Vær oppmerksom på faren for forfrysning ved for lang og for kald behandling.
• Etter nedkjølingen legges en stram bandasje for å utøve trykk og støtte på stedet

Du skal alltid til lege ved en slik skade. Dersom senen er helt av, må du innlegges for operasjon. Men i noen tilfeller behandles skaden med gipsing.

Sammensying (sutur) av senen er vanligste behandling i Norge ved fullstendig overrivning av senen. Tallrike operasjonsmetoder finnes, men de innebærer som regel ende-til-ende sammensying av senen med eller uten seneforsterkning.

Også behandlingsopplegget etter operasjonen kan variere fra sykehus til sykehus, men en ny behandlingsform, der ankelen immobiliseres i en ortose (stiv støttekorsett) slik at fotbladet kan bøyes ned men ikke opp, ble tatt i bruk ved mange sykehus i 1990-årene. Resultatene med henblikk på bevegelighet i ankelleddet, gangfunksjon og gjenopptaking av sportsaktiviteter var gode, og det ble rapportert få nye avrivninger (rerupturer). Ved mange sykehus gipses ankelen i spissfotstilling de første to ukene og deretter brukes ortose i de påfølgende fire ukene. Andre sykehus velger gipsing i stedet for ortose, og resultatene synes å være like gode.

Foten kan ikke belastes fullt før 8 uker etter operasjonen. Du må ikke drive med kontaktidrett eller full belastning (eks. jogging) før etter 3-4 måneder.

Særlig hos eldre personer kan det noen ganger være aktuelt å unngå operasjon. Man vil da gipse foten i spissfot-stilling. Som regel vil da senen gro sammen av seg selv. Etter ca. 4 uker skiftes til ny gips der foten står i en mindre spiss stilling i ytterligere 4 uker. Etter fjerning av gipsen tilrås du å bruke en innleggssåle under hælen som bygger ca. 2 cm i ca. 4-8 uker. Det vil ofte være aktuelt å henvise deg til en fysioterapeut for videre opptrening.

Etter at gipsen er fjernet, starter et rehabiliteringsprogram. Som regel vil du da henvises til en fysioterapeut. I starten foretas kun forsiktige passive bevegelser i ankelen. Etter 2 uker starter du med øvelser der akillessenen trenes opp med gradvis økende motstand. Etter ca. 10 uker startes med aggressiv gangtrening og etter hvert mer variert trening. Gjenopptakelse av normale aktiviteter skjer først etter ca. 4-6 måneder. Din bedring avhenger av kvaliteten på rehabiliteringsprogrammet, din motivasjon og hvor viktig det er for deg å bli raskt restituert - f.eks. ved å gjenoppta en idrettskarriære.

Etter rask behandling og riktig opptrening blir de fleste bra. Det vil si at du kan gjenoppta tidligere aktiviteter. For å forebygge nye episoder, anbefales at du alltid tar deg tid til god oppvarming og tøyning av muskler og sener på baksiden av leggen, når du skal trene eller delta i idrett.

Risikoen for ny avriving av akillessenen er økt når du er operert en gang, opptil 10% opplever ny avrivning. Dersom du behandles uten operasjon, er risikoen for ny avrivning opptil 20%. Det er viktig å være tålmodig i rehabiliteringsfasen. For rask økning i belastningene øker risikoen for ny avrivning.

Noen vil få noe plager i form av tilbakevendende senebetennelser. Og de fleste vil kunne kjenne en klump i senen der den ble sydd sammen.

• Gipsbehandling
• Gipsbehandling - mulige komplikasjoner
• Muskel- og strekkskader
Akillesseneruptur - for helsepersonell