AC-leddet er en forkortelse for akromioklavikulærleddet. Dette er leddet mellom kragebeinet (klavikula) og den øvre del av skulderbladet (akromion) nær ytterkanten av skulderen. Det er et forholdsvis stivt ledd, men det har en viktig stabiliserende og "fjærende" funksjon i overgangen mellom armen og kroppen.

AC-leddet er utsatt for skade ved fall på skulderen og ved slag mot skulderen. Idrettsutøvere og fysisk aktive personer (eks. syklister) er hyppigst utsatt for slike skader.

Flere leddbånd sørger for at AC-leddet er stabilt og at det gir litt etter ved større og brå belastninger. Dette er leddbånd som knytter kragebeinet og skulderbladet direkte sammen (akromioklavikulære bånd) - disse leddbåndene utgjør samtidig leddkapselen. Men kragebeinet er også bundet til en utstikker (processus coracoideus) på skulderbladet (korakoklavikulære bånd). Ved skader kan leddbåndene bli forstrukket, revet av eller løsnet fra festet - avhengig av hvor voldsom skaden er.

Ved de mindre - og klart hyppigste - skadene oppstår strekkskade, rifter i leddbåndene/leddkapselen, men de to beinene som står mot hverandre i AC-leddet, står normalt på plass (forstuvning). Ved større skader på leddet rives ett eller flere leddbånd av, slik at leddflatene forskyves i forhold til hverandre. Det kan gjøre at kragebeinet løftes opp i forhold til skulderbladet, og det ses en tydelig hevelse over leddet.

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien og funnene ved undersøkelsen. Legen må utelukke andre skader på skulderen som brudd og om skulderen er ute av ledd. Legen må også utelukke brudd på kragebeinet. Smerten vil føles direkte over leddet og mindre i overarmen som ved de fleste andre skulderskader. Det er også tydelig ømhet ved trykk på AC-leddet. Smerten forverres når pasienten fører armen over til motsatt skulder. Hevelse over AC-leddet styrker mistanken om AC-ledds skade og kan være et tegn på en litt større skade.

Ved mistanke om brudd tas røntgenbilde for å klarlegge omfanget av skaden på AC-leddet og for å utelukke brudd. Ofte tas bilde av den andre skulderen til sammenlikning.

De mildeste og vanligste skadene behandles konservativt, det vil si uten operasjon. Akuttbehandlingen er nedkjøling/ising av skadestedet. Betennelsesdempende medisin (NSAID) eller smertestillende medisin (f.eks. paracetamol) brukes gjerne de første dagene. Ved store smerter kan du bruke fatle i 1-3 uker. Når den akutte smerten har gitt seg, kan du starte med bevegelsesøvelser og senere styrkeøvelser. Intensitet i opptreningen bestemmes av hva du tåler. Idrettsutøvere kan gjenoppta idretten når smertefri funksjon er gjenopprettet og de idrettsspesifikke øvelser går smertefritt.

Ved alvorlig AC-ledd skade med betydelig forskyvning i leddet blir du operert, og ortopeden vil feste sammen leddet igjen.

For de med milde skader er prognosen utmerket. De får normal og smertefri funksjon i skulderen igjen. De fleste kan gjenoppta idrettskarrieren, men noen vil klage over ubehag som klikking og smerter ved push-ups. Noen få av de mer alvorlige skadene som ble behandlet uten operasjon i akuttfasen, får vedvarende og sjenerende plager. Disse kan opereres på et senere tidspunkt med godt resultat.

Pasienter som er operert for alvorlig AC-ledd skade, har større risiko for kroniske plager og en dårligere skulderfunksjon.

• Sikkerhet på sykkelen
• Skader i basketball
• Skader i gymnastikk og kampsport
• Skader på snøbrett
• NSAID
Skade på akromioklavikulærleddet - for helsepersonell

Illustrasjoner