• Publisert: 31.12.2001
• Sist revidert: 07.12.2006
• Sist endret: 19.10.2009

Fibromyalgi er en relativ ny diagnose innenfor medisinen. Den er kjennetegnet ved kroniske muskelsmerter i minst 3 av kroppens 4 kvadranter og med varighet i minst 3 måneder. Tilstanden blir ofte mer fremtredende med tiden, og mange av pasientene kan fortelle om plager allerede fra tidlig ungdom. De fleste som får diagnosen, har merket en stadig forverring av tilstanden, og opplever at det er blitt tungt å leve med smertene.

Uvissheten om hva plagene kommer av, kan være svært belastende over tid. Årsaken er ukjent, men i mange tilfeller dreier det seg om langvarig psykisk og fysisk overbelastning. Man strekker seg lengre enn det man egentlig har kapasitet til. Diagnosen er omstridt med hensyn til årsak. Manglende forståelse av syndromets årsak har gjort at man behandlingsmessig har hatt lite å tilby.

Om lag 90% av dem som får diagnosen, er kvinner. Tilstanden finnes hos ca. 3% i befolkningen. Norge har verdens høyeste forekomst av fibromyalgi. Fibromyalgismertene er ikke forbundet med økt risiko for kreft, revmatisk betennelsessykdom eller ødeleggelse av ledd og muskulatur.

Den dominerende plagen er de kroniske muskelsmertene og avmaktsfølelsen som mange får. Mange pasienter opplever andre symptomer i tillegg til muskelsmertene. Noen av plagene kan sannsynligvis føres tilbake til en langvarig tilværelse med usikkerhet og smerter. Det er ikke uvanlig at man har vansker med noe av det følgende: søvn, humør, indre frost, hodepine, nummenhet, hovenhetsfølelse, synsforstyrrelser, opplevelse av å ha "klump" i halsen, bli verre etter uvant fysisk aktivitet, verre ved psykisk press/uro eller stress, tretthet, utmattelse, depresjon, glemsomhet, konsentrasjonsvansker, øresus, angst, munntørrhet, svimmelhet og kvalme. Urolig mage og hyppig vannlating er også vanlig.

Diagnosen stilles etter bestemte kriterier og betingelser. Betingelsene er muskelsmerter fra minst 3 av kroppens 4 kvadranter og med varighet i minst 3 måneder, samt påvisning av smertefulle ømme punkter.

Med ømme punkter menes her trykkømme punkter. Beliggenheten av disse punktene er eksperter blitt enige om. Dersom legen finner at minst 11 av 18 punkter er ømme, bekreftes diagnosen. Legen må utelukke andre sykdommer, som for eksempel revmatiske sykdommer eller unormalt stoffskifte. Derfor hører det med å ta en del blodprøver i startfasen.

En del fibromyalgipasienter føler seg ofte mistrodde og lite respektert, og forskning har vist at leger har en tendens til å rangere lidelsen nederst i det medisinske statushierarki.

Å utvikle langvarige smerter innbefatter en rekke smerteregulerende mekanismer, læring, følelsesmessige, tankeregulerende og atferdsmessige forhold. Det vil si at hele mennesket berøres av dette.

Det skjer en kronifisering av smertene. Din smerteforståelse og hvilken trusselverdi smerten representerer, vil i stor grad bestemme smertens intensitet og varighet. Så lenge den representerer en fare eller trussel for deg, vil smerten vedlikeholdes. Dessuten, jo mer du kjenner etter, desto flinkere blir du til å kjenne. Vi vet for eksempel at fibromyalgipasienter rapporterer flere symptomer, mer sykelighet og tillegger symptomene mer vekt enn pasienter med revmatisk sykdom. I tillegg kommer at det er en klar overvekt av depresjon, angst og personlighetsforstyrrelser hos fibromyalgipasientene. Angst og depresjon øker opplevelsen av smerte og tretthet, og synes å forsterke dine plager.

Personer med fibromyalgi skårer høyere på opplevd, langvarig stress og belastning enn andre smertepasienter, og stress er derfor foreslått som utløsende faktor både ved fibromyalgi og posttraumatisk stressyndrom. Enkelte pasienter stiller svært høye krav til seg selv og knytter sitt selvbilde opp til det de presterer, heller enn til det de er. En slik person vil ubevisst kunne velge sykerollen som en akseptabel unnskyldning for ikke å innfri dagliglivets krav. Det er bedre å være syk enn å miste sitt selvbilde, og fibromyalgidiagnosen blir redningen. For denne undergruppen vil atferdsterapi kunne være et vesentlig element i behandlingen.

Målet med behandlingen er å skape trygghet for at det ikke foreligger alvorlig sykdom gjennom nøyaktig legeundersøkelse og informasjon, gjenvinne og opprettholde funksjonsevnen, samt å bidra til at du får en arbeidssituasjon som gjør det mulig for deg å fortsette i arbeid. Uføretrygd kan være en dårlig løsning og kan faktisk bidra til å forsterke plagene. Du bør derfor forsøke rehabilitering før du går til det skritt og søker om uføretrygd.

Det finnes ingen helbredende medisinsk behandling av fibromyalgi. Tradisjonelle smertestillende medikamenter har liten effekt - tramadol er det anbefalte smertestillende midlet. Best vitenskapelig bevis for lindring finnes for fysisk trening, behandling med medisiner som brukes mot depresjon (trisykliske antidepressiver), informasjon og undervisning, atferdsterapi og en kombinasjon av disse. Resultatet av behandlingen avhenger av din motivasjon og aktive deltakelse.

Les mer om behandling av fibromyalgi.

Tilstanden utvikler seg over tid. Lidelsen medfører ikke skader på organer og er således godartet, men er ofte kronisk og med et relativt konstant symptomnivå. Dine symptomer kan forsvinne med årene. Legenes usikkerhet i forhold til utredning og behandling kan bidra til å forsterke plagene, ved at smertens trusselverdi opprettholdes.

Vi har lite kunnskap om prognose, men det ser ut til at mange får et langvarig forløp med smerter av noe varierende intensitet. Andelen pasienter som faller ut av arbeidslivet, varierer fra land til land. I Norge er denne andelen relativt stor, og fibromyalgi representerer den største gruppen av nye uføretrygdede kvinner, på tross av at gruppen også topper trygdens avslagsstatistikk. Full uføretrygd synes imidlertid å medføre klart økt smerte og tretthet og redusert arbeidskapasitet over tid i forhold til det å fortsette i full eller 50% stilling.

• Posttraumatisk stressyndrom
• Fibromyalgi, behandling
• Foreningen for Muskelsyke
  • Pb.116 Kjelsås, 0411 Oslo
  • Telefon 22 23 50 50, faks 22 23 57 00
• Norges Fibromyalgi Forbund
  • Oksenøystien 4, 1324 Lysaker
  • Tlf: 67 58 30 67

• Ømme punkter

Fakta

• Betegnes som et smertesyndrom, hvor årsaken er ukjent.
• Kjennetegnes ved kroniske muskelsmerter i minst 3 av kroppens 4 kvadranter, med varighet i minst 3 måneder.
• Påvisning av smertefulle ømme punkter kreves for å stille diagnosen.
• Årsaken er ukjent, men i mange tilfeller dreier det seg om langvarig psykisk og fysisk overbelastning.
• Manglende forståelse av syndromets årsak har gjort at man behandlingsmessig har hatt lite å tilby.
• Målet med behandlingen er å skape trygghet gjennom en nøyaktig legeundersøkelse og informasjon.