Hva er bihulebetennelse?
Bihuler - oversikt
Det er flere hulrom i ansiktsskjelettet som har åpning til nesen. Disse hulrommene kalles bihuler. Vi skiller mellom kjeve-bihulene, panne-bihulene, og et par mindre bihuler som befinner seg ved neseroten.
Bihulebetennelse er en betennelse i disse hulrommene.
Sykdomsforløp
Akutt bihulebetennelse kommer ofte etter en vanlig forkjølelse, eller en forkjølelse som trekker i langdrag. Typiske symptomer er smerter, eller en følelse av trykk over øynene eller i kinnet ved siden av nesen. Mange opplever smertene som en tannpine i overkjeven. Nesen blir tett, og på grunn av dette kan stemmen forandre seg noe.
Det er typisk at smertene blir verre når du bøyer deg framover. Videre er de ofte moderate om morgenen, for så å bli verre utover dagen. Ved bihulebetennelse kan det renne tykk, illeluktende snørr ut av neseboret på samme side som smertene sitter. Det er vanlig å ha feber og føle seg i generelt dårlig form.
En sjelden gang kan bihulebetennelsen skyldes komplikasjoner som følge av betennelse i tenner i overkjeven. Denne typen bihulebetennelse er preget av sterke smerter og råtten lukt fra nesen.
Forekomst
Kun 1 av 200 personer som er forkjølet, får bihulebetennelse etterpå. Det er imidlertid ikke uvanlig å oppleve trykk over bihulene mens du er forkjølet, men det betyr ikke at du har en bihulebetennelse som trenger behandling. Det er flere kvinner enn menn som får bihulebetennelse, og sykdommen forekommer oftest om vinteren.
Hva forårsaker akutt bihulebetennelse?
Bihulene er luftfylte hulrom i beinet med en trang åpning ut til nesen. Ved forkjølelser hovner slimhinnene i nesen og bihulene opp, slik at åpningen blir enda trangere. Dette kan føre til at snørr og bakterier kan stenges inne i bihulene og føre til at trykket øker. Dette gir smerter og ømhet i beinet som omgir bihulen.
Dersom du er allergisk og har hovne slimhinner som følge av dette, er du ekstra utsatt for bihulebetennelse. Det samme gjelder dersom du er født med trange åpninger til bihulene i nesen.
Hvordan diagnostiseres tilstanden?
Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av den typiske sykehistorien og symptomene. Legen kan eventuelt også titte inn i nesen for å se om det kommer puss fra utførselsgangene til bihulene. Ved å banke eller trykke forsiktig over bihulene kan man påvise ømhet.
I tillegg kan det være aktuelt å ta blodprøver, bl.a. CRP. For å være helt sikker på diagnosen må man imidlertid stikke hull på bihulen - noe som sjelden gjøres, eller få tatt en såkalt CT-undersøkelse, ultralyd eller røntgen. En CT-undersøkelse er en kostbar og tidkrevende undersøkelse som det bare unntaksvis er nødvendig å gjennomføre. Så lenge symptomer og sykehistorie tyder på bihulebetennelse, er røntgenundersøkelser vanligvis unødvendig.
Har du derimot gjentatte bihulebetennelser, kan det være aktuelt å sende deg på sykehus for å få tatt røntgen eller CT, slik at man kan stille en sikker diagnose.
Hvordan behandles tilstanden?
Den viktigste behandlingen er bruk av slimhinneavsvellende nesespray eller dråper, som du får kjøpt reseptfritt på apoteket. Disse kan med fordel også benyttes forebyggende når du blir forkjølet. Dråpene fører til at hevelsen i slimhinnen avtar, slik at utførselsgangene fra bihulene blir åpnere. Det er imidlertid viktig at du ikke bruker disse nesedråpene over lengre perioder, fordi de i seg selv kan skade neseslimhinnene ved langvarig bruk. Dersom du ikke merker noen effekt av nesedråpene i løpet av en uke, bør du oppsøke lege. Bruk aldri nesedråper i mer enn 10 dager sammenhengende. Forøvrig bør du drikke rikelig med væske.
Ved lette bihulebetennelser hjelper det å ligge med hodet høyt når du skal sove. Du kan også merke at det har god virkning å skylle nesen med saltvann 1-2 ganger om dagen. Dersom du har høysnue, anbefales bruk av antihistaminer i pollensesongen. Dette er allergitabletter som forebygger at nesen hovner mer enn nødvendig.
Antibiotika benyttes i noen tilfeller hvis legen mistenker at infeksjonen er forårsaket av bakterier, f.eks. ved plager som varer lengre enn 10-14 dager eller ved forverrelse og feber etter 5-7 dager. Men mange kan klare seg bra uten antibiotika. Forskning tyder på at antibiotika har liten effekt ved akutt bihulebetennelse og brukes for ofte. Ved langvarig bihulebetennelse kan det være aktuelt å stikke hull på bihulene og skylle dem. Slik behandling utføres av øre-nese-hals-spesialister, men er sjelden nødvendig.
Ved kroniske og stadig tilbakevendende plager kan det være nødvendig med en operasjon for å sikre at bihulene får tømt seg. Hos noen er det også aktuelt å rette opp en skjev neseskillevegg eller fjerne nesepolypper og lignende ved hjelp av kirurgi.
Hvordan er langtidsutsiktene?
Omtrent halvparten av alle bihulebetennelser går over uten behandling i løpet av 10 dager. I resten av tilfellene har behandling med nesedråper, eventuelt i kombinasjon med antibiotika, god effekt i de aller fleste tilfeller.
Mange har tendens til tilbakefall ved senere forkjølelser. Dersom du har hatt bihulebetennelser tidligere, anbefaler man derfor at du skal bruke nesedråper forebyggende når du blir forkjølet. Det kan også være nyttig å sove med hodet noe høyere enn vanlig, mens forkjølelsen pågår.
Alvorlig bihulebetennelse som ikke blir behandlet, kan gi permanent skade av slimhinnene i nese og bihuler.
Vil du vite mer?
Fakta
- Det er flere hulrom i ansiktsskjelettet med åpning til nesen, bihuler.
- Bihulebetennelse er en betennelse i disse hulrommene.
- Akutt bihulebetennelse kommer vanligvis etter en forkjølelse (kun hos 1 av 200 forkjølede).
- Typiske symptomer er smerter/trykk over øynene eller i kinnet ved nesen. Smertene kan oppleves som tannpine i overkjeven. Nesen blir tett, og stemmen kan forandre seg noe. Feber og generelt dårlig form er vanlig.
- Omtrent halvparten av alle bihulebetennelser går over uten behandling i løpet av 10 dager.
- Den viktigste behandlingen er bruk av slimhinneavsvellende nesespray eller dråper.
