Hva er nakkestivhet?

  • Nakkestivhet er et begrep som benyttes for å uttrykke nedsatt evne til å bøye fremover i nakken. Ofte settes grensen ved hvorvidt personen - ofte et barn eller en ungdom - kan berøre brystet med haken eller ikke
  • Nakkestivhet er ikke uvanlig, men det er bare unntaksvis forbundet med alvorlig sykdom (dvs. hjernehinnebetennelse)

Vurdering av alvorlighet

  • Nakkestivhet er et klassisk symptom og tegn ved alvorlige og akutte tilstander som hjernehinnebetennelse og blødninger i hjernen
  • Men nakkestivhet skyldes først og fremst en rekke ufarlige og uskyldige tilstander, og barn under 2 år kan ha hjernehinnebetennelse uten at man kan påvise nakkestivhet
  • Oftest skyldes noe stivhet i nakken hos barn uskyldige virusinfeksjoner
  • Man skal alltid tilkalle lege hvis man har inntrykk av at nakken er stiv og barnet har feber, virker fjernt, eventuelt er påfallende irritert

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling

  • Muskelstivhet
    • Vanlig årsak
    • Bevegelser og klemming/ trykking på nakkemusklene gir smerter, mest uttalt ved sidebøyning og rotasjon

Sjeldne årsaker som krever snarlig behandling

  • Hjernehinnebetennelse
    • Sjelden, men meget alvorlig tilstand
    • Skal tenkes på ved alle uklare tilstander med akutt påvirket allmenntilstand, utslett og feber
    • Debutsymptomene kan variere med hodepine, feber, påvirket allmenntilstand, underhudsblødninger, samt lokale smerter
    • Funn varierer med alvorlighetsgrad: påvirket bevissthet, nakkestivhet og blødningsflekker (petekkier) er typisk
  • Subaraknoidalblødning
    • Kan forekomme hos yngre voksne
    • Er en spesiell form for hjerneblødning og skyldes en akutt blødning fra store og middels store blodårer der de trenger inn i hjernen
    • Starter som regel med plutselig hodepine, den kan øke i intensitet, er ofte lokalisert i nakken og oppleves som skjærende, sprengende
    • edsagende symptomer er ofte nakkestivhet, kvalme og brekninger, senere påvirket bevissthet, eventuelt utvikling av koma og død

Sjeldne årsaker som vanligvis ikke krever behandling

  • Medikamenter
    • Forekommer særlig etter inntak av metoklopramid (Primperan®) eller trimetoprim

Hva kan du/dere gjøre selv?

  • Det viktigste er å avklare om det foreligger en "farlig" form for nakkestivhet. Hos barn kan det være vanskelig å bedømme, fordi de er lite samarbeidsvillige. Forsøk en avledende manøver som får barnet til å titte nedover kroppen ved å bøye nakken. Dersom du prøver å bøye barnets nakke, så kan det ofte gjøre motstand, noe som kan mistolkes som nakkestivhet
  • Dersom dere finner ut at nakkestivheten er beskjeden, og barnet forøvrig er i bra form, kan det være god grunn til å se det hele an, eventuelt gi barnet paracetamol slik at det kvikner til litt
  • Følg med barnet og kontakt lege dersom barnet blir påfallende dårligere

Når bør du/dere søke lege?

  • Ved usikkerhet om hva årsaken kan være og ved fremtredende plager, bør du/dere kontakte lege
  • Små barn
    • Som er medtatte, har klart nedsatt allmenntilstand og som er uklare (redusert bevissthet), trenger snarlig lege
  • Yngre voksne
    • Med plutselig innsettende intens hodepine og nakkesmerter, skal mistenkes å ha subaraknoidalblødning, og trenger snarlig lege

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille:

  • Hvor raskt har tilstanden utviklet seg?
    • Både hjernehinnebetennelse og subaraknoidalblødning utvikler seg vanligvis raskt
  • Har vedkommende skadet seg eller sittet i trekk?
    • Kan forårsake muskulære plager
  • Er det tegn på annen infeksjon?
    • Forkjølelse, influensa, halsbetennelse, ørebetennelse
  • Foreligger det utslett?
    • Hvis ja, bør sjekkes med å klemme et glass mot utslettet. Forsvinner utslettet, taler det mot hudblødninger. Blir utslettet stående mens du trykker glasset mot utslettet, kan det være tegn på hudblødning

Legeundersøkelsen

  • Legen legger stor vekt på å vurdere allmenntilstanden og bevissthetsnivået
  • Barn
    • Det foretas en generell undersøkelse av ører, munnhule, hals, lunger, mage. Huden granskes med henblikk på å avdekke eventuelle tegn til hudblødning
    • Nakkestivhet vurderes
  • Yngre voksne
    • Er det tegn på lammelser eller taleforstyrrelser
    • Nakkestivhet vurderes

Andre undersøkelser

  • På legekontoret kan det være aktuelt å ta enkle prøver som CRP

Henvisning til spesialist

  • Ved mistanke om hjernehinnebetennelse eller subaraknoidalblødning blir den syke innlagt i sykehus umiddelbart

Kilder

Datoer

  • Publisert: 31.12.2001
  • Sist revidert: 01.12.2006
  • Sist endret: 09.05.2007

Diskuter artikkelen i forumet!

Abonner på vårt ukentlige nyhetsbrev.


NHI.no - Norges største helsenettside. Basert på Nordens mest brukte oppslagsverk for leger og helsepersonell (Norsk Elektronisk Legehåndbok).

©2010 Norsk Helseinformatikk AS. Alle rettigheter er reservert. All informasjon på NHI.no er laget for å gi deg generell kunnskap og er ingen erstatning for innhenting av medisinsk råd eller behandling hos helsepersonell. Dersom du er syk eller trenger medisinsk hjelp av andre grunner, bør du oppsøke lege. NHI er uten ansvar for innholdet på eksterne websteder det er lenket til.

Design og XHTML/CSS: Dobbel J Reklamebyrå og Konsulenten Reidar Nygård