Nakkestivhet - NHI.no

Hva er nakkestivhet?

Nakkestivhet er et begrep som benyttes for å uttrykke nedsatt evne til å bøye fremover i nakken. Ofte settes grensen ved hvorvidt personen - ofte et barn eller en ungdom - kan berøre brystet med haken eller ikke
Nakkestivhet er ikke uvanlig, men det er bare unntaksvis forbundet med alvorlig sykdom (dvs. hjernehinnebetennelse)

Nakkestivhet er et klassisk symptom og tegn ved alvorlige og akutte tilstander som hjernehinnebetennelse og blødninger i hjernen
Men nakkestivhet skyldes først og fremst en rekke ufarlige og uskyldige tilstander, og barn under 2 år kan ha hjernehinnebetennelse uten at man kan påvise nakkestivhet
Oftest skyldes noe stivhet i nakken hos barn uskyldige virusinfeksjoner
Man skal alltid tilkalle lege hvis man har inntrykk av at nakken er stiv og barnet har feber, virker fjernt, eventuelt er påfallende irritert

Hovne og betente lymfekjertler på halsen
- Vanlig årsak
- Skyldes en lokal infeksjon, f.eks. halsbetennelse
- Hovne lymfeknuter som hemmer bevegelsene i nakken, tyder på infeksjon som behøver behandling
Andre infeksjoner som kan gi lettere grader av nakkestivhet
- De vanligste er influensaliknende sykdom, halsbetennelse, ørebetennelse og lungebetennelse

Muskelstivhet
- Vanlig årsak
- Bevegelser og klemming/ trykking på nakkemusklene gir smerter, mest uttalt ved sidebøyning og rotasjon

Hjernehinnebetennelse
- Sjelden, men meget alvorlig tilstand
- Skal tenkes på ved alle uklare tilstander med akutt påvirket allmenntilstand, utslett og feber
- Debutsymptomene kan variere med hodepine, feber, påvirket allmenntilstand, underhudsblødninger, samt lokale smerter
- Funn varierer med alvorlighetsgrad: påvirket bevissthet, nakkestivhet og blødningsflekker (petekkier) er typisk
Subaraknoidalblødning
- Kan forekomme hos yngre voksne
- Er en spesiell form for hjerneblødning og skyldes en akutt blødning fra store og middels store blodårer der de trenger inn i hjernen
- Starter som regel med plutselig hodepine, den kan øke i intensitet, er ofte lokalisert i nakken og oppleves som skjærende, sprengende
- edsagende symptomer er ofte nakkestivhet, kvalme og brekninger, senere påvirket bevissthet, eventuelt utvikling av koma og død

Medikamenter
- Forekommer særlig etter inntak av metoklopramid (Primperan^®) eller trimetoprim

Det viktigste er å avklare om det foreligger en "farlig" form for nakkestivhet. Hos barn kan det være vanskelig å bedømme, fordi de er lite samarbeidsvillige. Forsøk en avledende manøver som får barnet til å titte nedover kroppen ved å bøye nakken. Dersom du prøver å bøye barnets nakke, så kan det ofte gjøre motstand, noe som kan mistolkes som nakkestivhet
Dersom dere finner ut at nakkestivheten er beskjeden, og barnet forøvrig er i bra form, kan det være god grunn til å se det hele an, eventuelt gi barnet paracetamol slik at det kvikner til litt
Følg med barnet og kontakt lege dersom barnet blir påfallende dårligere

Ved usikkerhet om hva årsaken kan være og ved fremtredende plager, bør du/dere kontakte lege
Små barn
- Som er medtatte, har klart nedsatt allmenntilstand og som er uklare (redusert bevissthet), trenger snarlig lege
Yngre voksne
- Med plutselig innsettende intens hodepine og nakkesmerter, skal mistenkes å ha subaraknoidalblødning, og trenger snarlig lege

Hvor raskt har tilstanden utviklet seg?
- Både hjernehinnebetennelse og subaraknoidalblødning utvikler seg vanligvis raskt
Har vedkommende skadet seg eller sittet i trekk?
- Kan forårsake muskulære plager
Er det tegn på annen infeksjon?
- Forkjølelse, influensa, halsbetennelse, ørebetennelse
Foreligger det utslett?
- Hvis ja, bør sjekkes med å klemme et glass mot utslettet. Forsvinner utslettet, taler det mot hudblødninger. Blir utslettet stående mens du trykker glasset mot utslettet, kan det være tegn på hudblødning

Legen legger stor vekt på å vurdere allmenntilstanden og bevissthetsnivået
Barn
- Det foretas en generell undersøkelse av ører, munnhule, hals, lunger, mage. Huden granskes med henblikk på å avdekke eventuelle tegn til hudblødning
- Nakkestivhet vurderes
Yngre voksne
- Er det tegn på lammelser eller taleforstyrrelser
- Nakkestivhet vurderes

Ved mistanke om hjernehinnebetennelse eller subaraknoidalblødning blir den syke innlagt i sykehus umiddelbart