Rabdomyolyse er en sykdom som skyldes akutt ødeleggelse av store mengder muskelceller. Akutt nyresvikt er en fryktet komplikasjon. For de fleste er rabdomyolyse en forbigående tilstand, men for noen kan sykdommen bli alvorlig.
Les også: Døden nær etter hard treningsøkt
Årsakene til rabdomyolyse er mange. De vanligste er etter større skader, fysisk utmattelse, oksygenmangel i muskulatur, hos personer med genetiske defekter, ved infeksjoner, større endringer i kroppstemperatur (både heteslag og forfrysninger), forstyrrelser i forbrenningen og kroppens elektrolytter, etter krampeanfall, som bivirkning til medikamenter, narkotika og gift, ved immobilisering og etter svært harde treningsøkter.
119 syke etter knallhard gymtime
I en artikkel som ble publisert i British Journal of Sports Medicine i 20051, ble det rapportert om en uvanlig hendelse i Taiwan. Her utviklet 119 high school elever rabdomyolyse etter en usedvanlig hard gymtime. Elevene fikk beskjed om å ta 120 armhevinger på fem minutter, i usedvanlig kaldt vær. De fleste av elevene utviklet rabdomyolyse med muskelsmerter og mørk urin i løpet av to til fire dager etter gymtimen. De fleste av elevene fikk reise hjem fra sykehuset etter å ha fått tilstrekkelig væske og hvile. Tyve av elevene ble innlagt på grunn av at de ikke klarte å drikke nok væske, og på grunn av alvorlige muskelsmerter. De ble senere utskrevet. Ingen av elevene fikk varige organskader.
Typiske symptomer på rabdomyolyse er smerter, hevelse og svakhet i den rammede muskulaturen, samt utskillelse av store mengder pigment i urinen, noe som gjør urinen rødbrun på farge og den ser ut som "te-vann".
De uheldige gymelevene kom alle godt ut av det, takket være at diagnosen ble stilt tidlig og de raskt fikk behandling. Forfatterne av artikkelen mener at dette sannsynligvis forhindret tilfeller med akutt nyresvikt og langt alvorligere utfall. De poengterer også at dette bør være en advarsel om at knallhard repeterende trening kan gi rabdomyolyse, og at dette er noe gymlærere og andre treningsinstruktører bør være klar over.
24 amerikanske fotballspillere innlagt på sykehus
I august i 2010 ble 24 spillere fra et high school lag i amerikansk fotball i Oregon i USA, behandlet på sykehus for rabdomyolyse. Tre av spillerene fikk komplikasjoner som medførte operasjon. Spillerne hadde vært gjennom en ekstrem treningsøkt tidlig i sensongoppkjøringen med en ny trener. De hadde begrenset tilgang på vann i løpet av treningsøkten, og de trente innendørs i svært varme lokaler. Ifølge The New York Times ønsket myndighetene å undersøke om spillerne hadde brukt kosttilskudd som kreatin, da dette muligens kan forverre tilstanden.
Mange trenere vet for lite om tilstanden
I januar 2011 ble 13 amerikanske fotballspillere fra Iowa diagnostisert med rabdomyolyse. De ble innlagt på sykehus etter en tøff styrketreningsøkt - den første treningsøkten etter vinterferien. I ettertid har ledelsen ved universitetet de spilte for, uttalt at de aldri mer skal bruke den type treningsøvelse som førte til at spillerne ble syke. (Øvelsen bestod av serier med 100 knebøy fulgt av en øvelse der de skal skyve eller trekke en slede.) De har også valgt å lære opp trenere og idrettsutøvere i hvordan de skal forebygge rabdomyolyse, og hva som er vanlige symptomer på tilstanden. Ifølge en artikkel i Los Angeles Times er det sannsynligvis svært mange trenere innen ulike idretter som ikke er klar over faren for at rabdomyolyse kan ramme utøvere ved svært harde treningsøkter.
Ifølge en studie i Medicine & Science in Sports & Exercise vil styrketreningsøvelser som gir særlig stor skade av muskelfibre - eksentriske øvelser (negativer) kunne øke sjansen for rabdomyolyse. Her er det dog viktig å påpeke at ved effektiv styrketrening er poenget å faktisk skape små skader i muskelfibrene, for at musklene skal bygge seg opp igjen.
Tren hardt - men ta forholdsregler
Treningspåført rabdomyolyse hos friske personer blir oftest rapportert som enkelttilfeller. Det som kan ha utløst sykdommen, er ofte uvanlig harde treningsøkter, som svært tung trening, langvarig trening (som maratonløp, ultramaraton, ultrasvømming), utmattende trening eller trening med repeterende øvelser.
Flere tilfeller som er rapportert, gjelder også svært harde treningsøkter rett etter et treningsavbrekk. Jo lengre eller mer slitsom treningsøkten er, jo mer skade oppstår. Trening i varme omgivelser med lite væskeinntak, kan også være faktorer som bidrar til å utløse tilstanden.
Det er altså god grunn til å bruke litt tid på å trappe opp treningen etter et treningsopphold. Det er også nok en grunn til å sørge for tilstrekkelig væskeinntak når du trener, og til å være forsiktig med å trene hardt i varmen. Den viktigste komplikasjonen som kan oppstå ved rabdomyolyse, er akutt nyresvikt. Ubehandlet vil nyresvikt være dødelig. 5-7 prosent av de som får rabdomyolyse, får akutt nyresvikt.
Optimal behandling ved uttalt rabdomyolyse er aggressiv intravenøs væskebehandling innen 24-72 timer etter at tilstanden har oppstått. Ved mildere tilfeller holder det som regel å drikke rikelig. Rabdomyolyse er sannsynligvis en hyppig oversett tilstand, men siden de fleste som rammes av tilstanden har en beskjeden grad av sykdommen, vil sykdommen gå tilbake av seg selv uten å gi nevneverdige symptomer.
Referanser
- A C-M Lin, T-L Wang, J-G Leu. Rhabdomyolysis in 119 students after repetitive exercise. Br J Sports Med 2005; 39: e3. BJSM
- The New York Times - Muscle Injuries Rattle an Oregon High School
- Norsk Elektronisk Legehåndbok - Rabdomyolyse
- The Washington post - 3 of 13 Iowa football players hospitalized with muscle disorder have quit the team
- Springer Bl, Clarkson PM. Two cases of exertional rhabdomyolysis precipitated by personal trainers. Medicine & Science in Sports & Exercise 2003; 35: 1499-1502.
- Sandhu RS, Como JJ, Scalea TS. Renal failure and exercise-induced rhabdomyolysis in patients taking performance-enhancing compounds. JTrauma 2002; 53: 761-764. PubMed
