Informasjon

Unormal blødning etter fødsel

Det er normalt at den fødende kvinnen blør i forbindelse med fødselen. Men noen ganger blør det mer enn normalt, og det kan være nødvendig å sette i verk tiltak for å stanse blødningen.

Hopp til innhold

Blødning etter fødsel

Bare unntaksvis er det påkrevd med blodoverføring.

Blødning opptil 500 ml i forbindelse med fødselen oppfattes som normalt. Blødning over 500 ml oppstår hos ca. 10% av de fødende, mens en alvorlig blødning over 1000 ml forekommer hos 1-2%. Massiv blødning som gjør det nødvendig å fjerne livmoren, skjer hos omtrent 0,2 per 1000 fødsler i Norge.

Årsaker

Normalt vil livmoren etter fødselen trekke seg sammen, og blodårer vil lukke seg. I noen tilfeller skjer ikke det. Livmoren er slapp, trekker seg ikke sammen og det blør vedvarende fra området der morkaken har vært festet. Dette er den vanligste årsaken til blødning etter fødselen, og tilstanden betegnes på fagspråket for uterusatoni.

Andre årsaker til blødning etter fødselen er rifter i livmorhalsen, i skjeden eller i huden fra skjeden og bak til endetarmen. Noen ganger hender det at hele eller deler av morkaken blir hengende fast i livmoren, noe som kan gi både umiddelbar og senere blødning. Sjeldnere årsaker er at livmoren vrenger seg, at det blir sprekkdannelser i livmoren eller at det er feil i blodets evne til å levre seg, blodårer tettes igjen - det dannes en blodpropp eller trombe (feil i koagulasjonssystemet).

Risikofaktorer

Flere forhold kan øke risikoen for større blødning etter fødselen. Det gjelder forlenget utdrivningsfase (siste fase) av fødselen, svangerskapsforgiftning, kraftig blødning etter å ha klippet i skjedeåpningen (episiotomi), tidligere fødsler med kraftig etterblødning, flerlingesvangerskap, lavt blodtrykk hos den fødende, koagulasjonsforstyrrelser, rifter, bruk av tang eller sugekopp (vakuum).

Diagnosen

Jordmor og/eller lege må raskt finne årsaken til blødningen. Mild utvendig massasje av livmoren bidrar til at en "slapp" livmor (uterusatoni) kan trekke seg sammen. Grundig inspeksjon av morkaken vil kunne avsløre om det er rester som henger igjen i livmorhulen. Man vil kontrollere om det blør fra rifter. Vedvarende blødning gjør det nødvendig å kjenne på livmoren både fra utsiden og innsiden. Noen ganger gjøres ultralyd for å finne forklaringen.

Blodprøver må tas dersom man mistenker koagulasjonsforstyrrelse. Hele tiden overvåkes den nybakte mor med blant annet målinger av puls og blodtrykk.

Dersom du har født på et sted der man ikke har tilgang til erfaren fødselslege, kan det bli nødvendig å overføre deg til et sykehus der slik ekspertise finnes. Før og under transporten vil man forsøke å kontrollere blødningen, og du vil få væsketilførsel direkte i blodet, eventuelt blodoverføring.

Behandling

Målet med behandlingen er å begrense blødningen og forebygge ytterligere komplikasjoner. Dersom morkaken ikke er kommet, eller man har mistanke om at livmoren ikke har trukket seg sammen, masseres livmoren ved å trykke mot øvre del av livmoren gjennom bukveggen. Vanligvis vil da morkaken komme eller blødningen avta.

Du får en sprøyte med et legemiddel som får livmoren til å trekke seg sammen (eks. oksytocin) og blodårene til å lukke seg.

Ved alvorlig blødning blir det nødvendig å gi oksygen, intravenøs væsketilførsel, eventuelt blodoverføring.

Forebyggende behandling

Forskning har vist at innsprøyting av oksytocin eller liknende etter fødselen, forhindrer eller reduserer omfanget av større blødninger. I økende grad blir dette gjort rutinemessig etter enhver fødsel.

Prognose

I Norge er større blødning etter fødsel meget sjelden årsak til at man må fjerne livmoren eller at den fødende dør. Forløp og prognose avhenger av årsaken, tilstandens varighet, blodtapets størrelse, andre ledsagende faktorer og effekten av behandlingen. Rask diagnose og behandling gir et godt resultat.

Har du hatt en episode med større blødning etter fødsel, øker risikoen for lignende hendelse ved ny fødsel.

Vil du vite mer?