Informasjon

Hiv-infeksjon i svangerskapet

Ubehandlet vil 15-35% av hiv-smittede mødre overføre smitten til sitt barn ved fødselen. Alle gravide tilbys hiv-test. Ved kjent sykdom og riktig behandling faller risikoen til under 1%.

Hiv kan overføres fra en smittet mor til hennes barn under svangerskap, fødsel og amming. Risikoen for at barnet skal bli smittet er 15-35% om mor er ubehandlet. Risiko for smitte antas å ha sammenheng med virusmengden i morens blod, morens sykdomsstadium og fødselsmåte. Risikoen kan deles i risikoen knyttet til svangerskap og fødsel (ca. 15-20%), og tilleggsrisikoen knyttet til amming (ca. 14%). Smitte fra infisert mor til barn skjer i de aller fleste tilfellene like før eller under fødselen eller via morsmelk.

Alle gravide tilbys hiv-test. Dersom den gravide er risikoutsatt for hivsmitte under graviditeten (f.eks. gjennom å ta stoff med sprøyter), anbefales flere tester under svangerskapet. I perioden 1985-2016 er det ved rutineundersøkelse av gravide påvist 230 hiv-tilfeller hos gravide i Norge. Ca. 90% av disse er gravide innvandrere, de resterende er norskfødte. I samme periode er det til Folkehelseinstituttet meldt 12 barn som er født i Norge med hivinfeksjon, kun ett av disse er født etter år 2000.

Behandling

Gravide som får påvist hiv-infeksjon tilbys antiviral kombinasjonsbehandling. Virusmengden hos mor er avgjørende for hvilken forløsningsmetode som foretrekkes, om virusaktiviteten er for høy anbefales keisersnitt. Risikoen for mor-til-barn smitte ved optimale tiltak er sannsynligvis under 1%. 

Mor tilrås til ikke å amme barnet, men det kan være aktuelt om hun viser svært lav virusaktivitet og dersom det gjøres nødvendige tiltak.

Barnet vil bli behandlet mot hiv-infeksjon forebyggende inntil man med sikkerhet vet at barnet ikke er smittet under fødselen, eller dersom mor ammer barnet. Behandlingen av barnet starter straks (timer) etter fødselen. 

Oppfølging etter fødselen

Morens hiv-antistoffer passerer morkaken og kan gjenfinnes hos barnet inntil 18 måneders alder. Antistoffbestemmelse kan derfor ikke anvendes til å bekrefte eventuell smitte fra mor. I stedet tas en annen prøve (HIV-PCR). Første prøve tas et par uker etter fødselen. Ved tre negative PCR-tester ved 4-6 måneders alder kan smitte utelukkes, og kontrollene avsluttes.

Om barnet er smittet

Som regel er barn av mødre med hiv-infeksjon ikke smittet ved fødselen. Ved alvorlig hiv-sykdom/AIDS hos mor er det imidlertid risiko for at barnet er veksthemmet, og sjansen for smitte er større.

Om det viser seg at barnet bærer på smitten vil behandlingen vedvare, og barnet skal fortrinnsvis følges opp av en barneavdeling med erfaring med hiv-smittede barn. Barnet vil følge normalt vaksinasjonsprogram, med unntak av at de ikke vil få såkalte levende svekkede vaksiner (BCG). Barn med hivinfeksjon representerer ingen smitterisiko overfor andre barn eller voksenpersoner i sitt nærmiljø, og kan derfor gå i barnehage sammen med andre barn.

Vil du vite mer?

 

Kilder

Referanser

  1. Folkehelseinstituttet. Hivinfeksjon og graviditet. Smittevernveilederen. Sist oppdatert 11.04.2017. www.fhi.no