Informasjon

Dødfødsel

En dødfødsel fører til stor sorg. Vit at det sjelden er noe du kunne gjort for å unngå det. Ved dødfødsel er barnet ofte dødt før fødselen, og det fødes som regel vaginalt.

Illustrasjonsfoto: Colourbox.

Hopp til innhold

Hvordan vet jeg at barnet er dødt?

Dødfødsel defineres av Verdens Helseorganisasjon som fødsel av dødt barn fra og med uke 22. Tidligere død av fosteret betegnes abort. Dødfødsler forekommer heldigvis sjelden. Men når det skjer, vil ofte barnet være dødt før fødselen. Som regel foreligger ingen disposisjoner eller risikoer hos den gravide på forhånd, og vanligvis er det ingen varseltegn.

Hvis du har en tilstand som disponerer for dødfødsel, eller hvis du opplever at fosterbevegelsene avtar eller opphører, bør du kontakte legen eller jordmoren din for å få avklart om alt er som det skal. Legen og jordmoren kan lytte etter fosterlyd. Ved usikkerhet om tilstanden vil du bli henvist til ultralyd, eventuelt kardiotokografi - en undersøkelse som fanger opp hjerteaktivitet hos fosteret. Diagnosen skal bekreftes av to leger.

I Norge regner vi at 7-8 av 1000 fødsler er dødfødsler. Det vil si totalt vel 400 tilfeller per år, noe som er lave tall sammenlignet med andre land. Risikoen for død i svangerskapet er størst de siste ukene før fødselen.

Årsaker

Den hyppigste årsaken til fosterdød er at barnet får for lite næring fra morkaken, morkakesvikt. Vanligvis er ikke dette mulig å påvise, men i noen tilfeller kan det oppdages, for eksempel i form av nedsatt vekst og manglende økning i SF-målene - avstanden fra blygdbeinet til overkant på livmoren. Dette er tegn på at det er blitt mindre fostervann og at barnet har stoppet opp i veksten. Ultralyd kan påvise en slik tilstand. Den gravide får i så fall beskjed om å ta det med ro og komme til hyppigere svangerskapskontroller.

For tidlig løsning av morkaken og svangerskapsforgiftning kan i noen tilfeller være årsaken. Ellers er misdannelser, kromosomavvik, infeksjon, sykdom hos mor, koagulasjonsforstyrrelser, navlesnorskomplikasjoner og komplikasjoner hos tvillinger blant forklaringene. I ca. 25% av tilfellene forblir dødsårsaken ukjent.

Selv om man ofte ikke kjenner til risikofaktorer, så finnes de. Økt risiko for fosterdød finnes i svangerskap med veksthemning, mor eldre enn 35 år, overvekt og fedme, tidligere dødfødsel, tidligere keisersnitt og hos flerlinger. Dårlige sosioøkonomiske forhold, lav utdannelse, røyking og rusmisbruk er forbundet med fosterdød. Koagulasjonsforstyrrelser hos mor, diabetes, høyt blodtrykk er også tilstander forbundet med økt risiko.

Hvordan foregår en dødfødsel?

Hvis fosteret dør før fødselen, kan det fødes på ulike måter. Det er vanligvis ikke nødvendig å forløse fosteret umiddelbart, med mindre du har en medisinsk komplikasjon. Ofte vil fødselen starte av seg selv innen 1-2 uker etter at fosteret er dødt. Mange ønsker å føde tidligere, og i Norge er det praksis at foreldreparet får være med og bestemme tidspunkt for igangsetting av fødsel. De fleste dødfødsler foregår vaginalt dersom det ikke er spesielle grunner til at det bør gjøres keisersnitt. Du vil få nødvendig smertestillende behandling uten at riene hemmes. Man forsøker å tilby enerom på barsel eller kvinnepost, og det oppmuntres til at barnefaren er tilstede og eventuelt overnatter.

Hva skjer etter dødfødselen?

Det oppfordres til at foreldrene og eventuelle søsken bruker tid sammen med det døde barnet - at de får se det, holde det. Foreldrene oppmuntres til å involvere familie og venner i det som har skjedd. Det bør tas fotografi, fot- og håndavtrykk av barnet, gjerne også en liten hårtust. Dette kan samles i en minneperm. Dødsfallet vedkommer gjerne flere enn familien, og det kan være riktig å sette inn dødsannonse før gravferden. Foreldrene kan også være med å legge barnet i kista, eventuelt bruke egne klær. Det tilrås gjerne eget gravsted til barnet, det kan være egen grav eller familiegrav.

Etter fødsel av et dødt barn vil legene ofte spørre om tillatelse til å obdusere barnet og granske morkaken for å finne ut hva som gikk galt. Undersøkelsen kan også innebære genetiske tester. Resultatene av disse undersøkelsene kan klargjøre om det er noen risiko ved fremtidige graviditeter, og det kan gi deg et klart svar på hvorfor barnet døde.

Undersøkelsen av barnet etter fødselen får ingen konsekvenser for de planene dere måtte ha for begravelsen av barnet.

Dersom dødfødselen skyldes en genetisk forstyrrelse (arvelig feil), kan det være aktuelt å henvise deg/dere til en ekspert i genetikk som kanskje vil ta flere prøver av dere som foreldre, for å kunne gi klare råd vedrørende risiko ved eventuelle fremtidige graviditeter.

Ubehag og utfordringer etter fødselen

Etter en dødfødsel kan du oppleve brystspreng, depresjon og andre problemer. Det å komme seg over det som har skjedd både fysisk og følelsesmessig, kan oppleves som overveldende.

En dødfødsel er en følelsesmessig vond opplevelse. Du og din familie kan trenge profesjonell hjelp til å komme dere gjennom denne vanskelig tiden.

Skyld er en vanlig reaksjon. Men vit at en dødfødsel sjelden, om noen gang, skyldes noe du har gjort eller ikke gjort. Det er normalt å oppleve dyp sorg, sinne og forvirring. Tapet av barnet kan bli en belastning for ekteskapet/parforholdet. Også av den grunn kan det være nyttig med profesjonell psykologisk hjelp.

Hva skjer ved et nytt svangerskap?

I de fleste tilfeller finner man ingen disponerende faktorer for at barnet skal dø i livmoren, og det er derfor ingen økt risiko for at hendelsen skal gjenta seg. Likevel vil lege og jordmor følge ekstra godt med i forhold til veksten av barnet. Ofte vil det være aktuelt med hyppigere kontroller. I noen tilfeller velger man å sykmelde den gravide. Dersom du har mistet et barn tidligere, er det naturlig at du vil være bekymret for at det skal skje igjen. Prat om det med legen og jordmoren din, med mannen din eller med andre du kan være fortrolig med.

Vil du vite mer?

Kilder

Referanser

  1. Veileder, Norsk gynekologisk forening: Intrauterin fosterdød www.legeforeningen.no
  2. Veileder, Norsk gynekologisk forening. Omsorgsarbeid ved dødfødslar og abortar. www.legeforeningen.no
  • Understanding Stillbirth -- Diagnosis and Treatment. www.webMD.com