KvalitetssjekkHva er seteleie og tverrleie?
Ved seteleie ligger fosterets bekken lengst ned mot livmorsåpningen, slik at bekkenet eller setet er den førende delen. Fosterets lengdeakse er i slike tilfeller parallell med morens lengdeakse.
Det finnes tre varianter av seteleie:
- Rent seteleie, hvor hoftene er bøyd og knærne strukket ut. Utgjør 65 prosent.
- Sete/fot-leie, der både hofter og knær er bøyd, slik at setet blir den førende del. Utgjør 25 prosent.
- Fotleie, hvor både hofter og knær er rettet ut. Dette medfører at føttene blir den førende del. Utgjør 10 prosent.
Ved tverrleie ligger fosteret med sin lengdeakse vinkelrett på morens lengdeakse, altså på tvers av det som er normalt. Skråleie er en variant av tverrleie. Tverrleie er en sjelden tilstand, og ses kun ved 0,5 prosent av alle fødsler.
Tre til fire prosent av alle barn som fødes, ligger i seteleie til termin, og andelen øker ved for tidlige fødsler.
Årsaker
Før uke 28 i svangerskapet ligger 25 prosent av fostrene i seteleie. De fleste vil imidlertid snu seg når fødselen nærmer seg, fordi det gir den beste tilpasningen til livmorens form.
Seteleie som vedvarer, kan skyldes forhold både på morens og fosterets side. Hos moren kan trangt bekken, mange tidligere fødsler, unormal livmor, forliggende morkake eller for mye fostervann føre til seteleie. På samme måte kan for tidlig fødsel, vannhode, misdannelser eller lammelser hos barnet være årsak til denne tilstanden. Man finner imidlertid sjelden en sikker enkeltårsak til seteleie.
Diagnosen
Legen eller jordmoren vil som regel kjenne at fosterets leie avviker fra det normale ved en vanlig svangerskapskontroll. Dersom det er mistanke om seteleie eller tverrleie etter at det har gått mer enn 36 uker av svangerskapet, henvises den gravide til fødselspoliklinikken. Her gjøres ultralydundersøkelse for å kunne stille diagnosen sikkert.
Når man har gjort de nødvendige undersøkelser, vil en spesialist ved poliklinikken sammen med kvinnen planlegge på hvilken måte fødselen skal foregå.
Behandling
Fødselslege eller jordmor kan forsøke å snu fosteret ved såkalt ytre vending (Leopolds håndgrep). Håndgrepet utføres på utsiden av magen og kan i beste fall snu barnet fra seteleie til hodeleie. Dette vil eventuelt gjøres etter uke 36, under veiledning av ultralyd og overvåking av fosterets hjerteaksjon. Denne behandlingsmetoden er ikke alltid effektiv.
Ved seteleie vurderes forløsningsmåte blant annet ut ifra bekkenets og fosterets størrelse, kvinnens preferanser og størrelsen på eventuelt tidligere barn. Vaginal forløsning anbefales dersom det ikke foreligger faktorer som taler imot dette. Kvinnen kan få epiduralbedøvelse under fødselen og kontinuerlig fosterovervåkning. Når fosteret ligger i seteleie, og veier under 1500 gram etter omtrent 30 uker, vil man som regel velge å ta barnet ut ved keisersnitt. Ved tverrleie må barnet alltid tas ut ved keisersnitt.
Ifølge tall fra Medisinsk fødselsregister i Norge var det i 2019 totalt 55 246 fødsler. Av disse ble 8668 eller 15,9 prosent av de fødende forløst ved keisersnitt og 5763 av disse var hastekeisersnitt. Det var totalt 2547 seteleiefødsler. Av disse ble 1685 barn forløst med keisersnitt mens de øvrige hadde vaginal forløsning.
Prognose
De fleste fødsler går bra til tross for at fosteret ligger i seteleie.
Det oppstår imidlertid lettere komplikasjoner og fødselsskader under fødselen. Ved for tidlig fødsel øker risikoen, og det er på grunn av dette at man anbefaler keisersnitt i slike tilfeller.
Vil du vite mer?
- Fødsel av barn i seteleie til termin
- Seteleie - informasjon fra Veileder i fødselshjelp 2020
- For tidlig fødsel
- Forliggende morkake
