Informasjon

Svangerskap utenfor livmoren

Noen ganger når ikke det befruktede egget ned til livmoren, men starter å vokse utenfor livmoren, oftest i egglederen. Det kan utvikle seg til en farlig situasjon.

Hopp til innhold

Hva er svangerskap utenfor livmoren?

Graviditet utenfor livmoren

Ved et svangerskap utenfor livmoren slår det befruktede egget seg ned utenfor livmorhulen. Egget kan være i eggledere (95%), eggstokker, livmorhals eller i sjeldne tilfeller i bukhulen. Det befruktede egget kan den første tiden vokse "normalt" utenfor livmoren. I mange tilfeller skjer dette i egglederen. Dette er en trang tube som etter hvert vil sprenges ut som en følge av fostervekst.

Typiske plager ved denne tilstanden er uteblitt menstruasjon, underlivssmerte og sparsom blødning fra skjeden. Smerte er hovedsymptomet og kan være tydelig også uten at egglederen sprekker. Smerten sitter vanligvis på den siden der graviditeten finnes, og den kan stråle opp i skulderen. Ved oppsprekking av egglederen kan smertene bli svært intense, og pasienten kan gå i sjokk. De aller fleste har også blødning, varierende fra blodfarget utflod til kraftig blødning.

Graviditetssymptomer som kvalme og spreng i brystene er vanligvis lite fremtredende. Symptomene debuterer fire til ni uker etter siste menstruasjon. Enkelte er ikke klar over at de er gravide.

En regner at ca. 1-2% av alle svangerskap er svangerskap utenfor livmoren.

Årsaker

Befruktningen skjer som regel like ved eggstokken eller i ytre del av egglederen. Tidligere infeksjon eller skade av annen art som kan gi sammenvoksninger og arrdannelser, kan hindre transporten av det befruktede egget fra egglederen og til livmoren. Dette kan føre til at transporten av egget mot livmoren stanser opp, og egget blir liggende på feil sted.

Tidligere gjennomgått betennelse i bukhinnen i bekkenet, tidligere svangerskap utenfor livmoren, og operasjoner for manglende fruktbarhet, gir også økt risiko for svangerskap utenfor livmoren.

Kvinner som bruker enhver type prevensjon, reduserer risiko for å bli gravid både i og utenfor livmoren. Men dersom man likevel blir gravid og har inneliggende spiral, er sannsynligheten for at svangerskapet er utenfor livmoren ca 10%.

Nyere forskning har vist at røyking er forbundet med økt risiko for svangerskap utenfor livmoren.

Diagnostikk

Smerte, fravær av menstruasjon og sparsom blødning fra skjeden er typiske plager. For at diagnosen skal være sikker, må det påvises svangerskap utenfor livmoren ved måling av graviditetshormonet i urin og blod(beta-hCG), ultralyd via skjeden, kikhullsoperasjon eller åpen kirurgi.

Behandling

Mistanke om svangerskap utenfor livmoren vil alltid føre til innleggelse eller henvisning for å få en sikker avklaring på diagnosen og for å forhindre en alvorlig komplikasjon. Når diagnosen er sikker, vil det i de fleste tilfeller bli utført operasjon. Alternativ til operasjon, som brukes i økende grad, er behandling med cellegiften metotrexat. Brukt på riktig måte og hos pasienter som kun er kommet kort i svangerskapet, er dette en effektiv metode. Man slipper da narkose og operasjon.

Dersom diagnosen stilles ekstra tidlig, og det ikke har skjedd skade på egglederen, kan man tillate seg å avvente utviklingen. Hos en stor andel ender graviditeten i en abort uten skader. Forløpet følges med grundig overvåkning, eventuelt nye ultralydundersøkelser, og gjentatte blodprøver (beta-hCG). Synkende verdier av beta-hCG er tegn på at naturen ordner opp selv.

Prognose

Egglederne kan sprekke og bli ødelagt. Senere manglende evne til å få barn på grunn av skade på egglederne kan forekomme. Ved oppsprekking av egglederen kan du få indre blødninger som kan være livstruende. Rask behandling er da viktig.

Ved tidlig diagnose og riktig behandling er prognosen god. Det er imidlertid viktig å være på vakt for liknende symptomer ved ny graviditet.

Vil du vite mer?