Oralsex knyttes til sterk økning av kreft

Ifølge en lederartikkel som ble publisert i britiske BMJ i slutten av mars 2010, har det ved de fleste krefttyper i halsregionen vært en svak reduksjon de siste årene. Unntaket er kreft som oppstår i bakre del av tunge, svelget og i mandlene. I USA har slike krefttyper økt med 22 prosent fra 1999 til 2006. Det som gjør disse tallene enda mer oppsiktsvekkende, er at det ikke var noen økning i perioden fra 1975 til 1999.

Dramatisk økning av HPV-relatert kreft hos menn

I Storbritannia har disse krefttypene økt med 51 prosent hos menn i perioden fra 1989 til 2006. Denne økningen ser ut til å ha en sammenheng med økt forekomst av humant papillomavirus (HPV). I en svensk studie hvor man gransket vevsprøver fra kreftsvulster i halsregionen, fant man at HPV var tilstede i 23 prosent av tilfellene i 1973. I 1980 var forekomsten steget til 29 prosent, i 1990 til 57 prosent, i perioden 2000-2005 var viruset tilstede hos 68 prosent, mens i perioden 2006 til 2007 fant man HPV i vevsprøvene hos hele 93 prosent av tilfellene. Med andre ord har forekomsten av HPV i kreftsvulster i halsregionen blitt 4-doblet i denne tidsperioden.

Studier har funnet at utviklingen av denne typen kreft i bakre del av tunge, i svelget og i mandlene (kalt orofarynkskreft) har en sammenheng med seksuelle vaner. I en stor samlestudie fant man at risikoen for å få orofarynkskreft var økt blant dem som hadde hatt mer enn seks sexpartnere i løpet av livet, og/eller fire eller flere oralsexpartnere i løpet av livet, og - for menn - tidlig seksuell debut. Seksuelt overført HPV - i hovedsak via oralsex - kan være årsaken til økningen i forekomst av HPV-relatert orofarynkskreft.

Økning knyttes til flere partnere og mer oralsex

Sveinung Sørbye er overlege ved avdeling for klinisk patologi ved Universitetssykehuset i Nord-Norge. Han bekrefter at seksuelle vaner har betydning også for økningen av disse krefttypene.

- Ja, man regner med at det er økt forekomst av HPV i befolkningen på grunn av økt antall partnere. Økningen av forekomst av HPV i svelg skyldes sannsynligvis endret seksuell praksis. Når antall røykere går ned, vil også HPV forårsake større andel av kreft i svelg og lunger. Vi ser også at forekomsten av kjønnsvorter har økt sterkt. Samtidig har HPV-vaksinen halvert antall tilfeller av kjønnsvorter i Australia allerede ett år etter innføring av HPV-vaksinen, sier Sørbye.

Sveinung Wergeland Sørbye

Flere dør av HPV-relatert lungekreft enn av livmorhalskreft

- Det er interessant at det er flere menn enn kvinner som får kreft i mandlene (tonsillekreft). Menn som får HPV-relatert kreft i mandlene, er også yngre enn menn som får slik kreft forårsaket av tobakk og alkohol. Samtidig er prognosen bedre for de som får kreft i mandlene som er forbundet med HPV. Denne typen kreft har bedre strålefølsomhet og bedre respons på cellegift enn kreft i mandlene av andre årsaker. I Tromsø har vi rutinemessig begynt å ta prøver av kreftvev for å påvise HPV, sier Sørbye.

HPV står også for ca. 20 % av lungekrefttilfellene i Norge. I 2008 utgjorde dette 505 av totalt 2529 tilfeller med lungekreft. Samme år ble 270 kvinner rammet av livmorhalskreft.

- Det vil si at det i 2008 døde flere i Norge av HPV-relatert lungekreft enn av livmorhalskreft. Totalt døde 2100 mennesker av lungekreft i Norge i 2008. 20 % av dette tilsvarer 420 HPV-relaterte lungekreftdødsfall. Samme år døde 84 norske kvinner av livmorhalskreft. Selv om hovedtyngden av lungekreft er forårsaket av røyking, kan også røykere få lungekreft som følge av HPV-infeksjon. Effekten av HPV-vaksinen kan derfor vise seg å være mye høyere enn det som ligger til grunn for dagens kostnad/nytte analyser, sier Sørbye.

- Bør vaksinere både gutter og jenter

I dag får alle norske jenter i 7. klasse tilbud om HPV-vaksine. Det er også først og fremst jenter som blir tilbudt vaksinen i andre land. Forfatterne bak lederartikkelen i BMJ mener at de nye funnene bør føre til en ny vurdering på om gutter også skal få tilbud om HPV-vaksinen. Dette er også noe en rekke norske fagfolk har argumentert for, blant annet Sørbye.

- Jeg er helt klart for at både gutter og jenter skal få HPV-vaksine. Selv om menn kan bli relativt beskyttet mot HPV gjennom redusert smittepress ved at det er høy dekningsgrad av HPV-vaksine hos kvinner (flokkimmunitet), gjelder ikke dette homofile menn. Livmorhalskreft utgjør bare halvparten av all HPV-relatert kreft. Jeg tror HPV-vaksinen kan vise seg å redusere flere typer kreft både hos kvinner og menn. Vaksinering av både gutter og jenter vil trolig bli stadig mer aktuelt, sier Sørbye.

Vil du vite mer?

• Humant papilloma virus (HPV)
• Orofarynkskreft (kreft i bakre del av tunge, svelget og i mandlene).
• Sprelsk sex øker kreftfaren - slik forebygger du HPV-smitte
• Kjønnsvorter (kondolymer)
• HPV-vaksinen
• Lungekreft
• Livmorhalskreft
• Peniskreft