KvalitetssjekkLave ryggsmerter er en utfordrende tilstand å behandle. Forskning viser ingen signifikant effekt av paracetamol1, gabapentinoider2 og opiater3. Hva skal man da velge som er effektivt, og som gjør liten skade?
I en dobbel-blind, randomisert, kontrollert studie med 146 pasienter ble effekten av lavdose amitriptylin sammenlignet med en kontrollmedisin uten smertestillende effekt for å lindre lave ryggsmerter4. Pasientene ble behandlet i seks måneder. Effektmålene var smertereduksjon, uførhet og fravær fra arbeid.
Lavdose amitriptylin hadde effekt på uførhet etter 3 måneder, men det ga ingen større smertereduksjon enn kontrollmedisinen etter 3 eller 6 måneder. Riktignok hadde både amitriptylin og kontrollmedisinen (benztropin mesylat) smertelindrende effekt - noe som tolkes som en forventningseffekt. Det var minimale bivirkninger.
Amitriptylin er en billig medisin, den tolereres godt og synes å ha effekt på tap av arbeidsevne. Selv om den smertestillende effekten ikke er imponerende, så er amitriptylin et godt alternativ til for eksempel et opiat.
Kilder
Referanser
- Saragiotto BT, Machado GC, Ferreira ML. Paracetamol for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016(6):CD012230. The Cochrane Library
- Shanthanna H, Gilron I, Rajarathinam M, et al. Benefits and safety of gabapentinoids in chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS Med. 2017;14(8):e1002369. PubMed
- Abdel Shaheed C, Maher CG, Williams KA, et al. Efficacy, tolerability, and dose-dependent effects of opioid analgesics for low back pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2016;176(7):958-968. PubMed
- Urquhart DM, Wluka AE, van Tulder M, et al. Efficacy of low-dose amitriptyline for chronic low back pain. A randomized clinical trial. JAMA Intern Med. Published online October 1, 2018 . doi:10.1001/jamainternmed.2018.4222 DOI
