Antidepressiva og suicidforsøk blant barn

Bakgrunn

Studier som viser mulig økt risiko for suicidal atferd blant barn og unge behandlet med selektive serotonin reopptaks hemmere (SSRIs) og serotonin-noradrenalin reopptaks hemmmere (SNRIs)¹, har skapt bekymring blant pasienter, familier og helsepersonell. Både amerikanske, europeiske og norske myndigheter advarer mot bruk av SSRIs og SNRIs hos barn av denne grunn. Det eneste preparatet som kan anbefales, er fluoksetin, selv om den terapeutiske effekten er beskjeden².

Den aktuelle studien var laget for å sammenligne risikoen for medisinsk behandlede selvmordsforsøk blant brukere av sertralin, paroksetin, citalopram, escitalopram og venlafaksin med bruken av fluoksetin³.

Materiale og metode

Studien var en retrospektiv kohortstudie med 36.842 barn i alderen 6 til 18 år som inngikk i Tennessee Medicaid i perioden fra 1995 til 2006, og som var nye brukere av ett av de aktuelle antidepressive medikamentene. Det vil si at de ikke hadde fått resept på antidepressiva i de foregående 365 dagene. Medisinsk behandlede selvmordforsøk ble identifisert ved hjelp av Medicaid-filer og -journaler og bekreftet ved en gjennomgang av den medisinske journalen.

Resultater

Totalt 419 av de inkluderte barna/ungdommene hadde et medisinsk behandlet selvmordforsøk bekreftet ved gjennomgang av deres journal, inkludert 4 som gjennomførte selvmord. Andelen med bekreftede selvmordsforsøk blant brukere av de aktuelle antidepressiva varierte fra 24.0 per 1000 personår til 29.1 per 1000 personår. Justert andel av selvmordsforsøk varierte lite blant brukere av SSRI og SNRI antidepressiva sammenlignet med brukere av fluoksetin. Brukere av flere samtidige antidepressiva hadde økt risiko for selvmordsforsøk.

Konklusjon

I denne populasjonsbaserte studien av barn som nylig hadde begynt med et antidepressivum, var det ingen bevis for at forekomsten av selvmordsforsøk var forskjellig mellom de vanligst forskrevne SSRI og SNRI antidepressiva.