Covid-19 og trombotisk eller tromboembolisk sykdom

Covid-19 har en rekke viktige kardiovaskulære konsekvenser. Pasienter med tidligere kardiovaskulær sykdom har økt risiko for komplikasjoner til covid-19¹, og motsatt, pasienter uten tidligere kardiovaskulær sykdom er i risiko for nyoppståtte kardiovaskulære komplikasjoner ved covid-19 sykdom².

Covid-19 predisponerer for trombotisk sykdom både i den venøse og arterielle sirkulasjonen, som følge av uttalt inflammasjon, aktivering av blodplater, endotelial dysfunksjon og stase. I tillegg har mange pasienter som står på antitrombotisk terapi, økt risiko for å utvikle covid-19, noe som kan ha betydning for valg av, dosering og laboratorie overvåkning av antitrombotisk terapi.

I en state-of-the-art artikkel, et resultat av et internasjonalt samarbeid, har panelet av eksperter sett på profylaktiske og terapeutiske utfordringer av trombotiske forstyrrelser ved covid-19³. I forbindelse med covid-19 pandemien har man registrert et høyt antall venøse og arterielle tromboser, fra lungeemboli til hjerteinfarkt. Om sykdommen er relatert til covid-19 hyperkoagulabilitet, karakterisert ved økt D-dimer og fibrinogen nivå, eller kritisk sykdom med en systemisk inflammatorisk respons, så representerer covid-19 assosierte trombotiske hendelser en stor fare, særlig for de som er innlagte på intensivenheter.

I en retrospektiv studie så forskerne på sammenhengen mellom D-dimer nivå ved innleggelse og mortaliteten blant 343 pasienter innlagt med covid-19 infeksjon⁴. Med en D-dimer cutoff på 2.0 μg/mL var sensitiviteten og spesifisiteten på henholdsvis 92 og 83 prosent for å predikere død av alle årsaker. Hazard ratio var 22.4.