Eksentriske øvelser ved subakromialt impingement syndrom

Subakromialt impingement syndrom er et vanlig problem i allmennpraksis og utgjør omtrent halvparten av tilfellene med skuldersmerter i følge en eldre studie¹. Ofte inkluderer det en tendinopati. Øvelsesterapi anses effektiv ved denne tilstanden, men det er uklart hvilken type øvelser som er mest effektive. Eksentriske øvelser har vist seg effektive i behandlingen av liknende tendinopatier i underekstremitetene.

Målet med denne systematiske studien fra Sverige var å undersøke hvilke effekter eksentriske øvelser har på smerte og funksjon hos pasienter med subakromialt impingement syndrom sammenlignet med andre regimer eller intervensjoner². Et sekundært mål var å beskrive komponentene av de ulike eksentriske treningsøvelsene.

Studien bestod av syv originalstudier, hvorav seks ble metaanalysert og inkluderte 281 pasienter. Granskerne vurderte de inkluderte originalstudiene til å være av moderat kvalitet. Diagnosen subakromialt impingement syndrom ble definert som skuldersmerter + en eller flere positive impingement-tester.

Resultatene viste at smertene etter trening var signifikant lavere etter eksentriske øvelser sammenlignet med andre øvelser, men denne forskjellen ble ikke bedømt som klinisk viktig. Eksentriske øvelser ga ingen signifikant funksjonsforbedring etter treningen sammenlignet med andre øvelser. Smertefull eksentrisk trening hadde ikke signifikant forskjellig effekt sammenlignet med smertefrie eksentriske øvelser. 

Forfatterne konkluderer at eksentriske øvelser kan gi en liten men mest sannsynlig uviktig klinisk bedring i smerte, sammenlignet med andre typer øvelser blant pasienter med subakromialt impingement syndrom. Det er usikkert om eksentriske øvelser bedrer funksjonen bedre enn andre typer øvelser. Forfatterne antyder at metodologiske begrensninger i de inkluderte studiene kan endre konklusjonen i nye og bedre studier.