Er kolesterolsenkende medisiner nyttige for eldre?

Medikamenter som senker LDL-kolesterol reduserer risikoen for kardiovaskulære hendelser¹. Det er imidlertid uklart om dette gjelder for personer eldre enn 75 år, siden personer i høy alder ofte ikke blir inkludert i studier². I en tidligere studie ble det funnet at insidensen av større vaskulære hendelser ble redusert med 21 prosent per 1 mmol/L reduksjon i LDL-kolesterol ved statinbehandling³. Studier fra klinisk praksis viser at bruk av lipidsenkende midler er lavere blant eldre enn blant yngre pasienter⁴.

I en systematisk studie publisert i The Lancet var formålet å summere dokumentasjonen på effekt og sikkerhet av LDL-kolesterol senkende behandlinger blant eldre pasienter⁵. Studien var basert på randomiserte, kontrollerte studier med fokus på kardiovaskulære komplikasjoner. 

Blant 244 090 pasienter fra 29 studier var 21 492 pasienter minst 75 år gamle og inngikk i metaanalysene. Av disse var 11 750 fra statin-studier (55 prosent), 6209 (29 prosent) fra ezetimib-studier og 3533 (16 prosent) fra PCSK9-hemmer studier. Median oppfølgingstid var fra 2.2 til 6.0 år. Reduksjon i LDL-kolesterol senket risikoen for større vaskulære hendelser blant eldre personer med 26 prosent per 1 mmol/L reduksjon i LDL-kolesterol (RR 0.74, 95% KI 0.61-0.89). Det var ingen statistisk signifikant forskjell på risikoreduksjonen sammenlignet med personer under 75 år. Den gunstige effekten av LDL-kolesterol senking gjaldt både for kardiovaskulær død, hjerteinfarkt, hjerneslag og koronar revaskularisering. Det var ingen forskjeller i risikoreduksjonen for statiner og ikke-statiner blant de eldre.

Forfatterne konkluderer at blant personer 75 år eller eldre så var lipid-senkende medikamenter like effektive i å redusere kardiovaskulære hendelser som blant personer under 75 år. Resultatene styrker anbefalingene om bruk av lipid-senkende behandlinger, også ikke-statiner, til eldre pasienter.