KvalitetssjekkAcetylsalisylsyre er i utstrakt bruk i forebyggende behandling av kardiovaskulær sykdom, men preparatet er også forbundet med økt risiko for blødning. Nettoeffekten av acetylsalisylsyre på demens og kognitiv svekkelse er usikker.
I ASCEND-studien som ble gjennomført i Storbritannia og inkluderte 15 427 personer 40 år eller eldre med diabetes uten tegn på kardiovaskulær sykdom eller demens, ble deltakerne randomisert til acetylsalisylsyre 100 mg eller placebo. Oppfølgingstiden var i gjennomsnitt 7.4 år. Studien er publisert i European Heart Journal1.
Før oppstart av studien var det definert kriterier for påvisning av demens, kognitiv svikt eller forvirring. Studien viste at demens forekom med samme hyppighet blant de i acetylsalisylsyre-gruppen og i placebo-gruppen: henholdsvis 548 deltakere (7,1 prosent) versus 598 (7.8 prosent), noe som ga et rate ratio på 0.91 og 95% KI 0.81-1.02. Samtidig økte risikoen for gastrointestinal eller intrakraniell blødning med 29 prosent.
Forfatterne konkluderer at acetylsalisylsyre synes å ha liten effekt på risikoen for demens. Forsøk eller metaanalyser med større totalt antall tilfeller av demenstilfeller behøves for å øke statistisk kraft for å vurdere om acetylsalysylsyre brukt over mange år i beste fall kan ha en beskjeden effekt på risikoen for å få demens.
Funnene ASCEND-studien er i tråd med resultatene fra to nylige studier av lavdosert acetylsalisylsyre som et primært forebyggende middel mot demens2. Det gjelder ARRIVE-studien3 og ASPREE-studien4, ingen av disse store studiene viste noen beskyttende effekt av acetylsalisylsyre mot demens.
Kilder
Referanser
- Parish S, Mafham M, Offer A, et al. Effects of aspirin on dementia and cognitive function in diabetic patients: the ASCEND trial published online ahead of print, 2022 Apr 8. Eur Heart J. 2022;ehac179. doi:10.1093/eurheartj/ehac179 DOI
- US Preventive Services Task Force, Davidson KW, Barry MJ, et al. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(16):1577-1584. doi:10.1001/jama.2022.4983 DOI
- Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R, et al. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2018;392(10152):1036-1046. doi:10.1016/S0140-6736(18)31924-X DOI
- McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL, et al; ASPREE Investigator Group. Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly. N Engl J Med. 2018;379(16):1509-1518. doi:10.1056/NEJMoa1805819 DOI
