HPV-infeksjon i munnhulen

Bakgrunn

Humant papilloma virus (HPV) er årsaken til vanlige vorter og til kjønnsvorter. I 2008 ble Nobelprisen i medisin tildelt Harald zur Hausen og medarbeidere for forskningen på 70- og 80-tallet som viste sammenheng mellom HPV-infeksjon på livmorhalsen og utvikling av dysplasi og invasiv kreft. Etter hvert er det vist at HPV også forårsaker kreft i vagina, vulva, analkanalen, på penis, og i svelget. Plateepitel kreft i svelget finnes i to former. Den ene typen er assosiert med overforbruk av alkohol og tobakk, den andre typen er relatert til HPV-infeksjon. I USA er det nå flest HPV-assosierte tilfeller, og insidensen øker stadig.

Det er nå identifisert nær 100 ulike subtyper av HPV. I forhold til sin evne til å kunne indusere dysplasi klassifiseres de som lavrisiko- eller høyrisiko-HPV.

Materiale og metode

Målsetningen med denne studien var å kartlegge forekomsten av HPV i munnhulen i en ikke-selektert del av befolkningen i USA¹. National Center fo Health Statistics (NCHS) identifiserte et statistisk representativt utvalg fra en landsomfattende helseundersøkelse. Totalt ble det rekruttert 5579 personer i aldersgruppen 14-69 år. Alle ble personlig intervjuet, og ga en detaljert beskrivelse av seksualvaner via et data-assistert intervju. Alle leverte en munnskylle-prøve for påvisning av HPV med PCR-teknikk. Totalt ble det analysert for 37 ulike HPV subtyper.

Resultater

Totalt var prevalensen av HPV 6,9%. Hos menn var den 10,1% og hos kvinner 3,1%. Prevalensen av høy-risiko HPV var 3,7% og lav-risko 3,1%. Den vanligste subtypen var HPV-16 (1%), som er den hyppigste årsaken til både livmorhalskreft og til kreft i svelget. Det ble påvist en tendens til økende forekomst med økende alder, og tydelig økt forekomst hos røykere. Prevalensen var 8 x høyere hos personer som hadde debutert seksuelt enn personer uten slik erfaring, og risiko økte tydelig med økt antall seksualpartnere.

Vurdering

Resultatene støtter teorien om at oral HPV-infeksjon overføres seksuelt. Høyere forekomst av HPV hos menn passer godt med en tilsvarende økt forekomst av HPV-relatert svelgkreft hos menn. Det er sannsynlig at røyking skader slimhinner og lettere gir infeksjon. I en tverrsnittsundersøkelse som dette kan en ikke trekke noen sikre konklusjoner om forløp eller varighet av HPV-infeksjonen.

HPV-vaksinen beskytter mot HPV-typene 6, 11, 16 og 18, og er vist å redusere forekomst av genital kreft. Det er sannsynlig at vaksinen også vil føre til redusert forekomst av oral HPV-infeksjon og kreft. Ellers er det kun endrede seksualvaner og mekanisk beskyttelse som kan ha primærforebyggende effekt.