Interleukinhemmer mot covid-19?

WHOs «Solidarity therapeutics trial» publiserte den 15. oktober en pressemelding om hovedbudskapet av en mellomrapport¹. Det ser ut som om ingen av behandlingene mot covid-19 som hittil har blitt evaluert i studien, har effekt av betydning på 28-dagers sykdomsdødeligheten eller sykdomsforløpet under innleggelsen. Konklusjonen gjelder legemidlene hydroksyklorokin, lopinavir/ritonavir, interferon og remdesivir.

Den eneste medikamentelle behandlingen som per i dag ser ut til å øke 28-dagers overlevelsen hos pasienter med alvorlig covid-19, er systemiske kortikosteroider². Nå vil forskerne bak "Solidarity"-studien vurdere å utforske andre behandlingsalternativer som for eksempel nyere antivirale legemidler, immunmodulerende midler eller monoklonale antistoffer mot SARS-CoV-2.

Men hvilke virkestoffer kan det dreie seg om? Det har kommet lovende resultater fra en rekke observasjonsstudier om at tocilizumab muligens har effekt mot alvorlig covid-19.

Interleukinhemmeren er et immunmodulerende legemiddel som brukes til å behandle temporalis-arteritt/storcelle-arteritt hos voksne. En systematisk oversikt av observasjonsstudier der alvorlig syke covid-19 pasienter ble behandlet med tocilizumab, ble publisert i september³. Denne studien viste 12% redusert sykdomsdødelighet (NNT 11) hos pasientene som ble behandlet med interleukinhemmeren.

Ti observasjonsstudier med totalt 1358 pasienter inngår i metaanalysen. Forfatterne understreker at resultatene må tolkes forsiktig, på grunn av svakhetene som studiedesignet av observasjonsstudier medfører. Resultatene må bekreftes i randomiserte kontrollerte studier.

Oppdatering av saken den 23.10.2020: Nå er det publisert to RCTer som ikke kunne bekrefte behandlingseffekt av tocilizumab på 28-dagers sykdomsdødelighet hos innlagte pasienter med moderat-alvorlig covid-19^4-5.