Kateterablasjon for atrieflimmer gir mindre demens

Atrieflimmer er den vanligste typen hjertearytmi og innebærer vesentlige økonomiske og helsemessige byrder^1-2. Selv om de patofysiologiske mekanismene til demens stort sett er ukjente, så er det økende dokumentasjon på at atrieflimmer bidrar til utvikling av kognitiv dysfunksjon og demens. The Rotterdam Study viste at kognitiv dysfunksjon var tilnærmet dobbelt så hyppig blant individer med atrieflimmer som blant de uten³. Etter det har flere studier vist at atrieflimmer er en risikofaktor for kognitiv reduksjon eller demens^4-5.

Sammenlignet med antiarytmiske medikamenter reduserer kateterablasjon av atrieflimmer antallet akutte episoder og forlenger varigheten av sinusrytme og bedrer på den måten livskvaliteten^5-6. Effekten av ablasjon på insidensen av demens er ikke blitt avklart, og resultater fra studier spenner fra positive til negative effekter⁵.

I en retrospektiv studie fra Korea sammenlignet forskerne 9 119 pasienter som var blitt behandlet med ablasjon, med 17 978 pasienter behandlet medikamentelt⁷. Deltakerne i de to gruppene ble matchet for å korrigere for forskjeller mellom gruppene.

I løpet av en median oppfølgingsperiode på 52 måneder hadde pasientene som gjennomgikk ablasjon, lavere insidens og risiko for demens (8.1 vs 5.6 per personår, hazard ratio 0.73, 95% KI 0.58-0.93). Sammenhengen bestod også etter å ha justert for insidente hjerneslag (hazard ratio 0.76, 95% KI 0.61-0.95).

Forskerne konkluderer at i en nasjonal kohort av pasienter med atrieflimmer behandlet med ablasjon eller medikamentell terapi, var ablasjon forbundet med nedsatt demensrisiko.