Kryoballong ablasjon som initial terapi ved atrieflimmer

Blant pasienter med symptomatisk paroksysmal atrieflimmer som ikke responderer på medikamentell behandling, er kateterablasjon bedre enn antiarytmiske medikamenter til å forebygge residiv av atriearytmi¹. Ablasjon er en akseptert strategi for å oppnå langvarig rytmekontroll i denne populasjonen². Studier tyder på at tidlig ablasjon gir færre episoder med arytmi, færre gjentatte prosedyrer, færre sykehusinnleggelser og redusert risiko for progresjon til persisterende atrieflimmer^2-5 - som er vanskeligere å behandle⁶.

I tidligere ablasjonsstudier har man brukt radiobølgestrøm. Studiene har vist at ablasjon sammenlignet med medikamentell behandling som initial terapi, gir en beskjeden redusert risiko for residiv av atrieflimmer, men svært ofte er det tilbakefall og prosedyren må gjentas⁷.

Målet med den aktuelle studien⁸ var å evaluere effekt og sikkerhet av kryoballong ablasjon sammenlignet med medikamentell behandling som initial terapi blant pasienter med symptomatisk paroksysmal atrieflimmer. Kryoballong ablasjon er en form for kateterablasjon som bruker kuldeenergi (kryo) i stedet for varme til nøyaktig å deaktivere hjertevev i lungevenen som forårsaker uregelmessige hjerteslag. Det gjør det mulig på en enklere måte å utføre en ablasjon fordi prosedyren ikke krever et kompleks, tredimensjonalt kartleggingssystem. Ballongen gjør det også mulig å behandle et større vevsområde samtidig, noe som også forenkler prosedyren.

I denne multisenterstudien ble 203 pasienter randomisert til enten ablasjon (104) eller medikamentell behandling (99). I ablasjonsgruppen ble det oppnådd 97 prosent initial suksess. Etter 12 måneder vedvarte behandlingssuksessen hos 75 prosent i ablasjonsgruppen mot 45 prosent i medikamentgruppen.

Forfatterne av studien konkluderer at kryoballong ablasjon som initial terapi var klart bedre enn medikamentell behandling når det gjaldt å forebygge residiv av atriearytmi. Alvorlige prosedyrerelaterte hendelser var uvanlige.