Nyhetsartikkel

Nye behandlingsmuligheter for prostata hypertrofi

Det finnes en rekke medikamentelle og kirurgiske inngrep ved godartet forstørret prostata. De siste årene er nye mikroinvasive metoder kommet til som skyver prostatavev unna urinrøret.

De fleste prosedyrer som anvendes i behandlingen av godartet forstørret prostata (benign prostata hypertrofi), utføres transuretralt, det vil si gjennom urinrøret.

En forstørret prostatakjertel klemmer rundt urinrøret, uretra, og hemmer urinstrømmen ut av urinblæren. Mange menn må følgelig opereres. Prostatavev kan fjernes (reseksjon) eller ødelegges (ablasjon) ved hjelp av ulike teknikker:

  • Transuretral reseksjon av prostata (TURP)
  • Transuretral laser enukleasjon
  • Plasma vaporisasjon
  • Fotoselektiv vaporisasjon
  • Radiobølge ablasjon
  • Mikrobølge termoterapi
  • Transuretral insisjon
  • Convective water vapor energy (WAVE) ablasjon
  • Injeksjon av botulinum toksin

De fleste menn får utført TURP og opplever en markant bedring av sitt vannlatingsbesvær. De andre prosedyrene som fjerner tilstrekkelige mengder prostatavev, gir tidlig i etterforløpet like bra resultater. Vi vet derimot mindre om langtidseffektene.

Stenting av blodårer har vist seg å gi gode resultater i behandlingen av trange blodårer. Man kunne tro at uretrale stenter kunne gi tilsvarende god effekt til å åpne opp urinrøret hos menn med forstørret prostata. Erfaringene er imidlertid skuffende. Uretral stenting forårsaker en rekke ulike komplikasjoner, og de færreste urologer utfører idag dette inngrepet.

Urolift.jpg
Prostata urinrørs løft

En ny metode i behandlingen av benign prostata hypertrofi er prostata urinrørs løft (prostatic urethral lift). Inngrepet er relativt enkelt å utføre (poliklinisk), tolereres godt, er effektivt og gir klar bedring i urinstrømmen. Behandlingen innebærer å føre inn små implantater via urinrøret til prostataområdet. Implantatet løfter den forstørrede prostatakjertelen ut av veien slik at den ikke lenger blokkerer urinstrømmen. Ikke noe vev ødelegges eller fjernes, og seksualfunksjonen i form av ereksjon og ejakulasjon, bevares. Korttidsresultatene er gode, og en studie med 5 års oppfølging viser tilfredsstillende resultat1. Foreløpig anbefales dette inngrepet kun for pasienter som er dårlige kandidater for invasive prosedyrer. Få steder utfører dette inngrepet i Norge.

Referanser

  1. Roehrborn CG, Barkin J, Gange SN, et al. Five year results of the prospective randomized controlled prostatic urethral L.I.F.T. study. Can J Urol. 2017;24(3):8802-8813. PubMed
  2. Perera M, Roberts MJ, Doi SA, Bolton D. Prostatic urethral lift improves urinary symptoms and flow while preserving sexual function for men with benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 2015; 67:704. PubMed
  3. Cantwell AL, Bogache WK, Richardson SF, et al. Multicentre prospective crossover study of the 'prostatic urethral lift' for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2014; 113:615. PubMed