Kvalitetssjekk
Denne artikkelen er mer enn to år gammel og kan inneholde utdatert informasjon
Tidlig ultralyd
Skal jeg fyre meg opp, kan vi snakke om tidlig ultralyd, sier Salvesen. Da gjør vi det.
Tidlig ultralyd er en viktig samfunnsdebatt om fosterdiagnostikk. Og også her er noe av problemstillingen slik: det er hensikten med ultralydundersøkelsen, og ikke selve undersøkelsen, som er ulovlig.
- Nå går jo stort sett alle norske kvinner til ultralyd i uke 12 likevel. De leter på nettet og finner noen som tilbyr det.
Salvesen er tilhenger av å innføre tidlig ultralyd til alle gravide.
- Når man skal innføre nye metoder i helsevesenet, skal man selvfølgelig dokumentere helsemessige effekter. Det kan ofte være vanskelig.
- Men nå vet vi at tidlig ultralyd kan være med på å forutsi hvem som får svangerskapsforgiftning. Dette kan være en alvorlig tilstand som vi bruker mye ressurser på å lete etter. Tidlig ultralyd kan i kombinasjon med blodprøver og blodtrykk peke ut de kvinnene som trenger å følges opp. Man kan gi forebyggende medisin, som Albyl E, og dermed forhindre utviklingen av svangerskapsforgiftning. Men Albyl E må gis før uke 16 for at det skal virke. Derfor har det liten hensikt å finne ut hvem som har høy risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning ved rutineultralyd i uke 18. Man må finne det tidlig, sier han.
Når det er sagt: Svært alvorlig svangerskapsforgiftning er en sjelden tilstand.
- Derfor er det vanskelig å dokumentere vitenskapelig at tidlig ultralyd virkelig gir helsemessig gevinst. Jeg er overbevist om det, men dette har vi kranglet om i 10-15 år, sier han.
Helsemessig gevinst eller ikke, realiteten er at svært mange gravide får en tidlig ultralydundersøkelse hos en privat gynekolog eller jordmor.
- De fleste gravide får utført tidlig ultralyd. De betaler for det selv og oppsøker noen som ikke nødvendigvis er spesialutdannet i denne typen ultralyd. Det viktigste argumentet for å innføre et offentlig tilbud om tidlig ultralyd vil derfor være å rydde opp i denne jungelen. Det er ingen kontroll på hvem som utfører tidlig ultralyd, hvilken utdannelse undersøkeren har og kvinner kommer gjerne til ulikt tidspunkt i graviditeten - det er en fordel å gjøre undersøkelsen rundt uke 12. Å sette dette i et system er viktig - akkurat slik vi gjorde med rutineultralyd for 30 år siden, sier Salvesen.
- Jeg har sett flere eksempler på kvinner som har ordnet med tidlig ultralyd selv, og som kommer til rutineultralyd med misdannelser som burde vært sett - og som er så alvorlige at kvinnene velger abort i uke 18 eller 19.
- Hvordan forholder fastlegene seg til at de fleste ønsker ultralyd i uke 12?
- Jeg vet ikke hva fastlegen sier til sine gravide kvinner, men de må forholde seg til norske retningslinjer. Det er at bare kvinner over 38 år eller som har annen medisinsk grunn får tilbud om ultralyd som fosterdiagnostikk. Det er ille hvis fastlegen og/eller kvinnen føler at de må lyve for at kvinnen skal få henvisning til tidlig ultralyd. Det kan godt tenkes at noen fastleger kjenner på et slikt press.
