Operasjon eller ikke ved ruptur av akillessenen?

Ruptur av akillessenen er en ganske hyppig skade. Metaanalyser har vist at operativ behandling fører til signifikant reduksjon i risikoen for re-ruptur sammenlignet med ikke-operativ behandling - en risikoforskjell på 5 til 7 prosent. Imidlertid fører operativ behandling til en signifikant økning av andre komplikasjoner sammenlignet med ikke-operativ behandling - hvor det rapporteres en risikoforskjell på 16 til 21 prosent.

I en ny systematisk oversikt av både randomiserte kontrollerte studier og observasjonsstudier sammenlignet forskerne utfallene etter operativ og ikke-operativ behandling¹. 29 studier ble inkludert, 10 RCT og 19 observasjonsstudier.  RCT'ene bestod av 944 pasienter, mens observasjonsstudiene inkluderte 14.918 pasienter.

Metaanalysene viste igjen at operativ behandling gir færre re-rupturer (2.3% vs 3.9%), men at den også gir flere komplikasjoner (4.9% vs 1.6%), særlig infeksjoner (2.8%). Tidlig vektbærende belastning var også mulig tidligere etter operasjon enn etter ikke-operasjon.

Totalt sett var re-ruptur risikoen liten uansett behandlingsmetode, og forskjellen mellom gruppene var liten med en risikoforskjell på 1.6 prosent.