Nyhetsartikkel

Reintroduksjon av gluten ved dermatitis herpetiformis

Behandlingen av dermatitis herpetiformis er glutenfri kost. Men er det mulig at disse pasientene kan skifte tilbake til normal kost etter en tid?

Terje Johannessen, professor dr. med

Publisert: 04.05.2019

Dermatitis herpetiformis (DH) er en ekstraintestinal manifestasjon av cøliaki som forårsaker et kløende blemmeutslett. Avsetninger av IgA i huden er patognomonisk for DH, og behandlingen er livslang glutenfri diett. Det finnes tilfeller som kan tyde på at det er DH-pasienter som gjenetablerer glutentoleranse etter å ha vært på glutenfri kost over lengre tid.

For å undersøke om det er tilfelle, ble det gjennomført en studie over 12 måneder blant 19 pasienter med DH som i gjennomsnitt hadde vært på glutenfri kost i 23 år¹. Forsøkspersonene ble satt på glutenholdig kost, og det ble tatt hudbiopsier og tynntarmsbiopsier.

Før provokasjonen startet var hudbiopsier negative på IgA og transglutaminase 3 avsetninger hos 16 (84 prosent), og det var normale tarmtotter i tynntarmen hos alle 19.

Reintroduksjon av gluten forårsaket oppblussing av utslett hos 15 (79 prosent) av pasientene i løpet av gjenomsnittlig 5.6 måneder - 13 av disse hadde avleiringer av IgA og transglutaminase 3 i huden, og 12 hadde villøs atrofi av slimhinnen i tynntarmen. I tillegg hadde tre pasienter uten utslett eller immunavsetninger i huden, utviklet villøs atrofi. Kun én pasient var uten tegn til residiv.

Forskerne konkluderer at 95 prosent av DH pasientene var ute av stand til å tolerere gluten selv etter mangeårig glutenfri kost. Derfor forblir livslang glutenfri kost anbefalingen til alle pasienter med dermatitis herpetiformis.

Kilder

Referanser

Mansikka E, Hervonen K, Kaukinen K, et al. Gluten challenge induces skin and small bowel relapse in long-term gluten-free diettreated dermatitis herpetiformis. The Journal of Investigative Dermatology (2019) . www.jidonline.org

Mer fra For helsepersonell

For helsepersonell

Testosteron til eldre menn?

Testosterontilskudd øker testosteronnivået i blod, og muskelmassen øker, men effekten på vitalitet og seksualfunksjon er usikker. Den aktuelle studien testet effekten av testosterontilskudd hos menn over 65 år.

For helsepersonell

Vann eller vin til middag?

I en randomisert, kontrollert studie fikk forsøkspersonene 150 ml vann, rødvin eller hvitvin til middagsmåltidet, hver dag i to år. Studien viste at et daglig glass med rødvin øker HDL, og et daglig glass med hvitvin reduserer fastende blodsukker, sammenlignet med et daglig glass vann.

For helsepersonell

Kvinnelige "Viagra"

Seksuell lyst er et komplekst fenomen og påvirkes av mange faktorer. Mange reagerer på at det nå lanseres et legemiddel i USA som skal stimulere den seksuelle lysten hos kvinner.

For helsepersonell

Når skal blodtrykk behandles med medisiner?

Nye amerikanske retningslinjer definerer BT 130/80 som grensen mellom normalt og mild hypertensjon, og har dermed definert halve befolkningen som hypertonikere. Nå har en studie i JAMA sett på effekten av å behandle mild hypertensjon.