Reintroduksjon av gluten ved dermatitis herpetiformis

Dermatitis herpetiformis (DH) er en ekstraintestinal manifestasjon av cøliaki som forårsaker et kløende blemmeutslett. Avsetninger av IgA i huden er patognomonisk for DH, og behandlingen er livslang glutenfri diett. Det finnes tilfeller som kan tyde på at det er DH-pasienter som gjenetablerer glutentoleranse etter å ha vært på glutenfri kost over lengre tid.

For å undersøke om det er tilfelle, ble det gjennomført en studie over 12 måneder blant 19 pasienter med DH som i gjennomsnitt hadde vært på glutenfri kost i 23 år¹. Forsøkspersonene ble satt på glutenholdig kost, og det ble tatt hudbiopsier og tynntarmsbiopsier.

Før provokasjonen startet var hudbiopsier negative på IgA og transglutaminase 3 avsetninger hos 16 (84 prosent), og det var normale tarmtotter i tynntarmen hos alle 19.

Reintroduksjon av gluten forårsaket oppblussing av utslett hos 15 (79 prosent) av pasientene i løpet av gjenomsnittlig 5.6 måneder - 13 av disse hadde avleiringer av IgA og transglutaminase 3 i huden, og 12 hadde villøs atrofi av slimhinnen i tynntarmen. I tillegg hadde tre pasienter uten utslett eller immunavsetninger i huden, utviklet villøs atrofi. Kun én pasient var uten tegn til residiv.

Forskerne konkluderer at 95 prosent av DH pasientene var ute av stand til å tolerere gluten selv etter mangeårig glutenfri kost. Derfor forblir livslang glutenfri kost anbefalingen til alle pasienter med dermatitis herpetiformis.