Nyhetsartikkel

SARS-CoV-2 - hva vet vi om smitten per oktober 2020

Det nye coronaviruset har vært med oss i mindre enn 1 år. Fra å vite lite, vet vi i dag mye om virusets smittsomhet.

Temaside om Korona

Det føles kanskje som en evighet, men det er mindre enn 1 år siden det nye coronaviruset SARS-CoV-2 dukket opp i Kina. Viruset har på dramatisk vis endret verden. Det gjenspeiles også i den medisinske litteraturen. Et søk på PubMed med "covid-19" i dag gir 66.616 treff. En utfordring for klinikere, folkehelse institusjoner og politikere er å følge med, holde seg oppdatert.

Annals of Internal Medicine har nettopp publisert en oversikt over hva vi vet i dag om smitten SARS-CoV-21-2. Artikkelen fokuserer på fem sentrale tema:

1. Virusets levedyktighet

  • Levende virus har blitt isolert i opptil 3 timer i aerosoler
  • Levende virus har blitt isolert i opptil 72 timer på overflater, lengst på plastikk og rustfritt stål
  • Forekomsten av viruset er vesentlig lavere på overflater enn i nasofarynx til smittede personer
  • Viruset er stabilt ved lavere temperaturer
  • Viruset inaktiveres raskt, i løpet av 5 minutter, ved temperaturer ≥ 70oC
  • Viruset lar seg ikke dyrke ved prøver fra overflater som er desinfiserte

2. Virale- og vertsfaktorer påvirker smitten

  • Virusmengden er høyest i de øvre luftveier tidlig i sykdomsforløpet, men øker så etter hvert i nedre luftveier, noe som tyder på at viruset i tidlig fase repliseres i de øvre luftveiene
  • Smitterisikoen synes å være lav blant barn under 10 år
  • Smitten er økt når det foreligger D614G-mutasjon - kanskje også ved andre virusvarianter som vi for tiden ser i Norge
  • Virusets infeksiøsitet er størst omtrent en dag før symptomene kommer og avtar så i løpet av en uke. Lite smitte er dokumentert etter at en pasient har hatt symptomer i omtrent en uke

3. Smittemåter

  • Dråpesmitte fra luftveiene er den vanligste smittemåten, men aerosolsmitte kan forekomme
  • Nærhet og varighet er viktig fordi store dråper faller ned innenfor 2 meter
  • Høyintensitetstrening i trange lokaler ser ut til å smitte mer enn lavintensitetstrening
  • Nedsatt luftsirkulasjon og ventilasjon i lokaler og kjøretøy øker smitten
  • Ansiktsmasker minsker smitten både i helsetjenesten og i samfunnet
  • Seksuell, fekal-oral og blodbåret smitte er ikke vist
  • Det mistenkes at noen kan smittes via direkte kontakt eller overføring via gjenstander, men god håndhygiene og bruk av desinfiserende midler med klorin eller etanol er forbundet med mindre smitte
  • Det er ingen dokumentasjon på at viruset smitter fra kjæledyr til mennesker
  • Vertikal smitte skjer sjelden

4. Varighet av infeksiøsitet

  • Personer som har SARS-CoV-2 med eller uten symptomer, kan smitte. Smittsomheten hos de uten symptomer synes å være lavere
  • Typisk inkubasjonstid er 5.2 dager
  • Personer med milde til moderate symptomer skiller sjelden ut virus etter 10 dager
  • Virusutskillelsen er økt hos de med alvorlige symptomer og/eller som er hospitaliserte
  • Infeksiøsiteten er klart kortere enn varigheten av påvisbar utskilling av RNA fra viruset

5. Smittedynamikk

  • Ro - antall sekundærtilfeller til en smittet person - er beregnet å være 2-3 fra et indekskasus til en utsatt populasjon
  • Spredningen i befolkningen er ujevn, noen få personer (superspredere) smitter mange andre, de fleste smitter lite. 10 til 20 prosent av de infiserte ser ut til å være skyld i 80 prosent av sekundærtilfellene
  • Smitte innenfor en husholdning er relativt høy

Oppsummert betyr denne kunnskapen at rådene om å hindre smitte er meget fornuftige: Hold avstand, ha god håndhygiene, desinfiser overflater, sørg for god ventilasjon, isoler de som tester positivt i 10 dager etter symptomstart og karantene hvis en person har blitt eksponert for viruset. I mange land er dessuten ansiktsmaske nå påbudt.

Kilder

Referanser

  1. Meyerowitz EA, Richterman A, Gandhi RT, Sax PE. Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors. Ann Intern Med. doi:10.7326/M20-5008 DOI
  2. Temte J. Transmission of SARS-CoV-2. Practice Update, published October 20, 2020. www.practiceupdate.com