Schizofreni - injeksjoner eller perorale antipsykotika?

Tidligere studier har vist inkonsistente resultater. Formålet med den aktuelle systematiske studien publisert i The Lancet Psychiatry¹, var å sammenligne effekten av langtidsvirkende injeksjoner med perorale antipsykotika basert på resultatene fra tre ulike studiedesign: randomiserte kontrollerte studier, kohortstudier og pre-post studier.

Schizofreni er en sykdom som har betydelige innvirkninger på pasientens evne til å fungere sosialt og ta vare på seg selv. Mange av disse pasientene sliter med å etteleve behandlingsoppleggene.

Nær 400 000 voksne pasienter ble inkludert i samlestudien, og resultatene kom fra 32 RCTs (utgjorde 23%), 65 kohortstudier (47%) og 40 (29%) pre-post studier. Varigheten av vedlikeholdsbehandlingen var mer enn 6 måneder. De primære utfallsmålene i metaanalysen var risikoen for sykehusinnleggelse eller residiv.

Langtidsvirkende injeksjoner var forbundet med signifikant lavere risiko for innleggelser eller residiv sammenlignet med perorale medisiner i hver av de tre studiedesignene. Andre utfall relatert til effekt, sikkerhet, livskvalitet og kognitiv funksjon viste at langtidsvirkende injeksjoner ga større gevinster enn perorale antipsykotika i 18 prosent av studiene, ingen forskjell i 77 prosent av studiene og de var mindre nyttige i 5 prosent av studiene.

Forfatterne anfører at ulike studie design har sin styrker og svakheter, for eksempel mulig lavere kvalitet i observasjonsstudier. På tross av dette viste alle de tre studie designene signifikant bedre effekt av langtidsvirkende injeksjoner enn av perorale antipsykotika når det gjaldt å forhindre sykehusinnleggelser eller residiv. Forfatterne mener deres resultater tilsier at økt klinisk bruk av langtidsvirkende injeksjoner av antipsykotika kan bedre utfallet for pasienter med schizofreni.