Hvor mye reduserer antihypertensiva blodtrykksrisikoen?

Bakgrunn

Selv om farmakologisk behandling av hypertensjon gir viktige helsegevinster, så blir risikoen bare delvis redusert sammenlignet med det å ikke ha eller å forsinke utviklingen av hypertensjon. Det viser en ny studie fra USA¹.

Materiale og metode

Totalt 26 875 svarte og hvite personer over 45 år ble vurdert og fulgt i forhold til nyoppstått hjerneslag. Forskerne så på sammenhengen mellom nyoppstått hjerneslag og

• systolisk blodtrykk (SBT) kategorisert som normalt (< 120 mm Hg), prehypertensjon (120-139 mm Hg), stadium 1 hypertensjon (140-159 mm Hg) og stadium 2 hypertensjon (160 mm Hg +)
• antall blodtrykksmedisiner, klassifisert som ingen, 1, 2, 3 eller flere

Resultater

I løpet av 6,3 års oppfølging oppstod 823 hjerneslag. Nesten halvparten (46%) av populasjonen ble behandlet vellykket for sin hypertensjon (SBT < 140 mm Hg). Innenfor de ulike blodtrykksstrata økte risikoen for hjerneslag for hvert ekstra antihypertensivum med hazard ratio (HR):

• Normotensive: HR 1.33, konfidensintervall (KI) 1.16-1.52
• Prehypertensjon: HR 1.15, KI 1.05-1.26
• Stadium 1 hypertensjon: HR 1.22, KI 1.06-1.39

En vellykket behandlet (SBT < 120 mm Hg) pasient med hypertensjon på 3+ antihypertensiva hadde en marginelt høyere risiko for hjerneslag enn en person med ubehandlet stadium 1 hypertensjon (HR 2.48 versus HR 2.19 relativ til de med SBT < 120 uten antihypertensiv behandling).

Konklusjon

Å oppnå en normotensiv status utelukkende gjennom farmakologisk behandling har en betydelig forebyggende effekt med tanke på hjerneslag. I denne studien oppnådde nesten halvparten av de med høyt blodtrykk i den generelle populasjonskohorten ønsket blodtrykksnivå i følge retningslinjene (SBT < 140 mm Hg), men likevel fikk de ikke redusert sitt risikonivå ned på det nivået som normotensive hadde. Så selv med vellykket behandling er det en vesentlig potensiell gevinst ved å forhindre eller forsinke utvikling av hypertensjon.