Statiner ved covid-19

SARS-CoV-2 har med voldsom fart spredt seg rundt i hele verden de siste 6 månedene. Med sin høye infektivitet har sykdommen snart rammet 30 millioner mennesker og 900.000 er døde. En mangel på spesifikk medikamentell behandling har utløst et globalt kappløp om å utvikle eller søke etter ny terapi, samt å se om eksisterende medikamenter som hydroksyklorokin og azitromycin kunne ha effekt. Økende innsikt i sykdommens patofysiologi har skiftet fokuset til bruk av antivirale medikamenter (eks. Remdesivir), antiinflammatoriske og immunosuppressive stoffer. Å finne en ny indikasjon for gamle medikamenter utviklet for andre sykdommer har den fordelen at detaljert informasjon eksisterer når det gjelder deres farmakologiske og sikkerhets profil, noe som er kostnadseffektivt og tidsbesparende¹. En slik klasse med mulig ny indikasjon og nytte ved covid-19 infeksjon er statiner.

Det finnes tidligere forskning som støtter bruken av statiner hos pasienter med viral eller bakteriell pneumoni, og som tyder på at disse medikamentene kan ha gunstige immunmodulerende, antiinflammatoriske og antikoagulerende effekter². Kinesiske kohortstudier gir oss interessante ferske data om mulige effekter ved covid-19³.

I en retrospektiv⁴ studie av 13.981 covid-19 pasienter var det 1219 som brukte statiner. De hadde signifikant lavere 28-dagers mortalitet sammenlignet med ikke-statin brukere som etter justering for forskjeller mellom gruppene var 5.2 prosent vs 9.4 prosent (Hazard ratio 0.58). Forskerne fant også at pasienter i statingruppen hadde lavere CRP og IL-6 (interleukin-6) både ved innleggelsen og ved utskrivelsen fra sykehuset. En annen retrospektiv studie⁵ viste en signifikant sammenheng mellom statinbruk og fravær av symptomer (OR 2.91, 95% KI 1.27-6.71). Svakheten er at begge disse studiene var retrospektive, og det behøves randomiserte, kontrollerte studier. Andre studier har vist at statiner gir færre tromboemboliske komplikasjoner⁶, samt at statinene har en kardioprotektiv effekt.

I en korrespondanseartikkel om statiners mulige effekt ved covid-19 infeksjon³ fremhever forfatterne at kostnadene med disse medikamentene er relativt lave, at de har en utmerket sikkerhetsprofil også blant eldre pasienter og at de kan være gunstige som følge av sine immunmodulerende, antiinflammatoriske og antikoagulerende effekter. Fase III studier behøves for å avklare om statiner kan være til nytte som adjuvant behandling hos covid-19 pasienter.