Tidlig introduksjon av gluten og cøliaki

Resultater fra tidligere studier har gitt motstridende, men i hovedsak negative resultater om effekten av tidlig introduksjon av gluten i kosten til spedbarn^1-5. Det angis at tidligere studier har vært inkonklusive fordi man har benyttet for små doser med gluten, og studiene har vært inkonsistente når det gjelder hvilken alder gluten ble introdusert.

I den aktuelle randomiserte, kontrollerte studien fra England og Wales publisert i JAMA Pediatrics⁶ var formålet å se om tidlig introduksjon av høydose gluten førte til redusert prevalens av cøliaki ved 3 års alder.

Spedbarn ble randomisert til to grupper. Den ene gruppen skulle innta 6 allergene matvarer - peanøtt, sesam, hønseegg, kumelk, torsk og hvete - i tillegg til brystmelk fra 4 måneders alder. Gluteninntaket kom fra to hvetebaserte kjekser som ble inntatt to ganger i uken. Den andre gruppen skulle unngå allergene matvarer og følge britiske anbefalinger om kun brysternæring inntil 6 måneders alder (standardgruppen). 

Evalueringen av cøliaki ble foretatt ved 3 års alder ved å teste serum på antitransglutaminase type 2 antistoffer. Barn med antistoffer høyere enn 20 IU/L ble henvist til gastroenterolog for ytterligere undersøkelser.

1004 spedbarn ble inkludert i studien. Gjennomsnittlig mengde gluten som ble konsumert i aldersperioden mellom 4 og 6 måneder var 0.49 g/uke i standardgruppen mot 2.66 g/uke i gruppen med tidlig introduksjon. Gjennomsnittlig ukentlig inntak av gluten var i standardgruppen 0.08 g/uke ved 4 måneders alder og 1.3 g/uke ved 6 måneders alder. I gruppen med tidlig introduksjon av gluten var de tilsvarende tallene 1.3 g/uke ved 4 måneder og 4.03 g/uke ved 6 måneders alder.

Syv av de 516 barna fra standardgruppen (1.4 prosent) fikk bekreftet cøliakidiagnose mot ingen i gruppen av 488 barn med tidlig introduksjon.

Forfatterne konkluderer at i denne studien medførte introduksjon av gluten fra 4 måneders alder en redusert prevalens av cøliaki. Resultatene kan tyde på at tidlig inntak av høye doser med gluten kan vurderes som en strategi for å hindre cøliaki i fremtidige studier.