KvalitetssjekkÅrsaker
- Et fremmedlegeme i bakre del av halsen kan blokkere luftrøret og føre til kvelning1
Hos voksne
- Hos voksne er det å "svelge vrangt", få i vrangstrupen, som regel et resultat av at man har tygget maten for dårlig, og at den setter seg fast i svelget eller i luftrøret
- Fast mat som kjøtt er vanligvis årsak
- Mennesker som svelger vrangt, har vanligvis snakket mens de samtidig tygger på et stykke mat
- Alkoholpåvirkning øker risikoen for å få noe i luftveiene mens du spiser
- Tannproteser øker også risikoen for å svelge vrangt fordi det gjør det vanskeligere å tygge fullstendig, og det forstyrrer den naturlige følelsen av maten i munnen
Småbarn
- Småbarn vil kunne putte nær sagt hva som helst i munnen. Hos barn kan det å få noe i vrangstrupen skje utenom måltid
Symptomer og tegn
- Å svelge vrangt, det vil si få fremmedlegeme ned i luftveien, ledsages av akutt pustebesvær og kraftig hoste, og ofte panikkfølelse
- Ansiktet til den som svelger vrangt, uttrykker frykt
- Dersom fremmedlegemet blokkerer helt, vil vedkommende blir rød i ansiktet, øynene "står ut" og man gisper etter luft - og klarer verken hoste eller snakke
Vurder følgende
- Hvis vedkommende kan hoste fritt, har normal hudfarge og kan snakke, er det ikke akutt krise - det er i verste fall kun en delvis blokkering av luftveiene
- Hvis hosten er mer som et gisp og vedkommende blir blå, er han eller hun i ferd med å kveles på grunn av full blokkering av luftveiene
- Hvis du er i tvil, spør vedkommende om han eller hun kan snakke. Kan vedkommende snakke, er det tegn på at luftrøret ikke er fullstendig blokkert og oksygen kommer ned i lungene
- Typisk tegn på å ha svelget vrangt er en hånd som griper til halsen med utstrekt tommel og fingre
Behandling
Fremmedlegeme i luftveien - Algoritme NRR - 2015
- Pustevansker, men klarer å hoste eller snakke
- Så lenge pas. selv klarer å trekke luft ned i bronkiene distalt for (nedenfor) fremmedlegemet, er hosting mest effektivt.
- Ved mild luftveisobstruksjon anbefales derfor bare å oppmuntre pasienten til å fortsette å hoste.
- Pustevansker og klarer ikke å hoste eller snakke
- Da er luftveien helt blokkert
- Hvis pas. fortsatt er våken:
- Voksne og barn over ett år: Veksle mellom
- 5 harde slag mot ryggen (midt mellom skulderbladene) - og -
- 5 harde, raske støt i epigastriet (øverst i magen) opp mot mellomgulvet (Heimlich manøver)
- Hvis mulig: Hold hodet lavt eller la pas. bøye seg framover
- Barn under ett år: Veksle mellom:
- 5 slag midt mellom skulderbladene -og-
- 5 brystkompresjoner
- Legg barnet på kneet ditt med hodet lavt. Hold én hånd på ryggen og én under barnets bryst og mage når du snur barnet for å veksle mellom ryggslag og brystkompresjoner
- Hvis pasienten blir bevisstløs
- Brystkompresjoner gir størst økning i luftveistrykket nedenfor fremmedlegemet
- Tilkall hjelp - og -
- Start straks standard HLR (30:2) med et enkelt tillegg:
- Se etter fremmedlegeme i munnen før hver serie med to innblåsninger
- Brystkompresjoner gir størst økning i luftveistrykket nedenfor fremmedlegemet
Heimlichs manøver utført på deg selv
- Plasser knyttneven din like ovenfor navlen
- Grip knyttneven med den andre hånden og støt oppover i magen inntil fremmedlegemet er kommet ut
- Alternativt kan du lene deg forover over ryggen på en stol for å oppnå tilsvarende effekt
Ring 113
- Ha lav terskel for å ringe 1-1-3
- Dersom pasienten ikke klarer å hoste eller snakke, er det akutt kritisk og kort tid til kvelning og hjertestans
- Ikke overlat personen til seg selv
- Selv om du er oppskaket, er det viktig at du prøver å opptre behersket og effektivt på telefonen. Følgende huskeliste er grei å ha i bakhodet:
- Husk å oppgi hvem som ringer, og hvor du ringer fra
- Hva har hendt?
- Nøyaktig stedsangivelse, eventuelt avtale møtested
- Unngå misforståelser, sørg for å få meldingen din bekreftet
-
Vil du vite mer?
- Fremmedlegeme i luftveiene - for helsepersonell
Kilder
Referanser
- Norsk Resuscitasjonsråd. Fremmedlegeme som blokkerer luftveien. Retningslinjer 2015. nrr.org
