Informasjon

Klorokiner

Klorokinforbindelser har i dag liten plass som malariaprofylakse for turister.

Hopp til innhold

Fra Folkehelseinstituttet: Forebygging av malaria hos reisende.

Generelt

Klorokinforbindelser (hydroksyklorokinsulfat og proguanil) er fortsatt effektive mot P.vivax, men de stedene der denne malariavarianten dominerer, vil man nå vanligvis ikke behandle forebyggende med medisiner, men heller satse på god myggstikkprofylakse.

Klorokinforbindelsene (Plaquenil og Paludrine) tåles vanligvis godt. Preparatet virker på malariaparasitten i den fasen hvor den oppholder seg i de røde blodlegemene. Sjeldne bivirkninger er hodepine og kvalme, eventuelt akkomodasjonsparese (uklart syn) - alle bivirkningene går over etter noen timer. Det er ikke påvist netthinneskade eller varige synsforandringer.

Klorokin gir økt konsentrasjon av digoksin, og opptil 3-4 ganger økt konsentrasjon av ciklosporin: risiko for nyreskade. Det er økt kramperisiko ved samtidig bruk av kinoloner og meflokin. Cimetidin gir økt konsentrasjon av klorokin. Hydroksyklorokin gir økt konsentrasjon av metotreksat. Proguanil øker effekten av warfarin.

Progunanil (Paludrine®) skal aldri gis alene som malariaprofylakse. Proguanil hydroklorid tabletter ble i Norge avregistrert i mai 2007, men er fortsatt tilgjengelig på spesielt godkjenningsfritak.

Ved høy risiko for klorokinresistent malaria, som i Afrika, anbefales ikke lenger klorokin, heller ikke i kombinasjon med proguanil (Paludrine).

Indikasjoner for bruk

  • Hos de aller minste barna: under 5 kg og 3 mnd alder, dersom medikamentell forebyggende behandling er indisert, og som tillegg til nøye myggstikkprofylakse
  • Kan være aktuelt for voksne som ikke tåler atovakvon-proguanil, meflokin eller doksysyklin
  • For gravide dersom opphold i malariaområder er helt nødvendig

I helt spesielle tilfeller, det vil si i unntakstilfeller, kan det være aktuelt å bruke kombinasjonen klorokin/proguanil

Dosering

  • Behandling startes en uke før innreise til malariaområde, fortsettes under oppholdet og i 6-8 uker etter utreise fra malariaområde
  • Dosen tas en gang i uken på samme ukedag
  • Voksne: 2 tabletter a 200 mg 1 x per uke
  • Barn: 6,5 mg/kg kroppsvekt 1 x per uke

Graviditet

Gravide bør frarådes å reise til malariastrøk dersom det ikke er helt nødvendig. Dersom den gravide likevel velger å reise til malariastrøk, er det viktig å bruke adekvat forebyggende behandling. Klorokin er ufarlig i den doseringen som anbefales i hele svangerskapet. Men obs! - oppbevares utilgjengelig for barn på grunn av fare for alvorlige forgiftninger ved inntak på over 20 tabletter.

Preparatet kan også brukes under amming.

Hvor god er beskyttelsen?

Ingen medisiner gir 100% beskyttelse. Det er derfor viktig at du alltid tar kontakt med lege dersom du får feber etter opphold i malariaområde selv om du har tatt medisiner som foreskrevet. Feber etter slike opphold betraktes som malaria inntil det motsatte er bevist. Husk at malaria kan være en livsfarlig infeksjon dersom den ikke blir behandlet raskt.

Vil du vite mer?