Ut på reise: Reisevaksiner

Skal du på reise i sommer? Ferietur med familien? Interrail med venner? Eller besøke kjente i et fremmed land? Og vet du hvilke vaksiner du trenger for å unngå å bli syk på tur?

Kristine Grøtte Johansson (bilde) ved Din Reisevaksine i Trondheim sier at når folk kommer for å få vaksineråd, er det mange vurderinger som må tas der og da.

- Hvilken årstid er det, hvor skal du reise, hvor lenge skal du være borte, hvordan er de hygieniske forholdene, er det noen utbrudd akkurat nå og hvilke aktiviteter skal du bedrive? Blant annet ut fra dette kan vi gi råd om hvilke vaksiner du må ta, sier hun.

Noen vaksiner må alle ha

Men noen vaksiner må alle ha. Det er vaksine mot difteri, kikhoste, polio og stivkrampe - som man får gjennom barne-vaksinasjonsprogrammet. 

- Ikke alle vet at disse må friskes opp hvert 10. år, men dette er noe alle bør gjøre før de reiser, sier Johansson.

- MMR-vaksinen er det også viktig at alle tar. Den er det endel som tar hos oss før de reiser, sier hun.

MMR-vaksinen er vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder, og er en del av det norske barnevaksinasjonsprogrammet. 

- De som har tatt denne fra før gjennom barnevaksineprogrammet trenger ikke å ta påfyll av den på nytt i forbindelse med reise, hvis det ikke er noen helt spesiell grunn til det, sier sier Johansson.

Skal du på reise med barn mellom 9 og 15 måneder til land med pågående meslingutbrudd, kan det være aktuelt å framskynde MMR-vaksinasjonen. Men ifølge Folkehelseinstituttet er det en fordel å vente med den første dosen MMR-vaksine til barnet er 15 måneder fordi vaksinen virker bedre ved den alderen. Ved vaksinasjon i alderen 9 til 12 måneder må barnet få en ny dose ved riktig alder (15 måneder) for å sikre tilfredsstillende beskyttelse.

Her finner du månedlige rapporter om meslinger og røde hunder i verden (WHO)

"Mine vaksiner"

- Når jeg har bestemt meg for reisemål, hvordan går jeg fram med tanke på vaksine?

- Først bør du sjekke "mine vaksiner" på helsenorge.no eller vaksinekortet og se hva du har tatt av vaksiner fra før, sier Johansson.

Alle reisevaksiner som er tatt, er registrert i "Mine vaksiner" fra 2011. Men vaksiner som er tatt tidligere, kan også være oppført her. 

- Ta kontakt med et reisevaksinekontor, helsesøster eller lege for å høre hvilke vaksiner du trenger for reisemålet ditt.

Følg denne lenken for å logge deg inn på vaksinetjenesten

For ulike land og reisemål kan kreve ulike vaksiner. La oss se på nærområdene først:

- I Sverige og på Sørlandet er det endel TBE-virus. Og skal du oppholde deg i skogen, og vet du er utsatt, er det mange som tar vaksine mot skogflåttencefalitt, sier Johansson.
TBE-viruset finnes i den svenske skjærgården, østover i Europa, i Russland og noe i Asia, i tillegg til på Sørlandet. (Skogflåttencefalitt er en infeksjon i hjernen og ryggmargen som kan oppstå etter at virus er overført ved flåttbitt.)

- Dette er altså en vaksine som er mest aktuell i Europa, sier Johansson.

- Hepatitt A-vaksinen er også anbefalt i noen land. Spesielt i Øst-Europa. Men det kommer an på hvilken reise du er på, om du bør ta vaksinen eller ikke. Er det en ferietur eller skal man besøke hjemlandet og bo til familie?

Vaksineanbefalinger for ulike land i verden finner du i lenken under. Databasen holdes oppdatert i samarbeid mellom overlege Hanne Nøkleby ved Folkehelseforeningen og Norsk Elektronisk Legehåndbok.

Søk i vårt vaksinekart og se hvilke vaksiner du bør ta

Når bør vaksinen tas?

Vaksineringen bør starte i god tid før avreise, sier Johansson. Hun oppfordrer derfor til å ta kontakt med det aktuelle vaksinasjonskontoret tidlig.

For de fleste vaksinene tar det minst 1-2 uker før beskyttelsen inntrer, og noen må gis to eller flere ganger for å få full virkning. For å få optimal effekt av vaksinasjon bør man derfor i mange tilfeller starte i god tid før avreise.

- Vi anbefaler å starte halvannen måned før avreise, sier Johansson.

- Hepatitt B skal tas 2 ganger med fire ukers mellomrom, og dette gjelder flere vaksiner. Derfor må man være tidlig ute, sier hun.

- Men om du skal reise i morgen, hva gjør du da?

- Det er begrenset hva vi kan gjøre dagen før. Det varierer når effekten av vaksinen kommer, men vaksinen kan gis - så vil effekten komme etterhvert.

- Uansett er det viktig å ta kontakt med helsepersonell for å ta en prat om hvordan du best kan beskytte deg mot sykdom der du skal reise, sier hun.

Mye beskyttelse kan man også gjøre ved andre tiltak enn vaksine. Blant annet er det mange typer mygg som kan overføre sykdom til mennesker - som malaria, denguefeber, zika, gulfeber, japansk encefalitt og flere.

- Det er en rekke tiltak du kan gjøre for å unngå å bli bitt av mygg: som myggmiddel, impregnere klær og sove under myggnetting. For noen typer mygg som sprer for eksempel gulfeber og japansk encefalitt, finnes det vaksine. Mot malaria finnes det tabletter som tas forebyggende.

- Husk at i i visse land i Afrika og Sør-Amerika kreves det vaksinasjonsbevis på at du har tatt gulfebervaksine.

Reise med barn

- Hvilke spesielle hensyn bør man ta om man reiser med barn?

- For de alle minste, som ikke har tatt MMR-vaksinen, er det mulig å framskynde vaksineringen noe. Det er også mulig å framskynde andre vaksiner. Det er best å ta kontakt med helsestasjonen for å undersøke dette, sier Johansson.

Les også: Reise med barn

- Ellers vaksineres barn og voksne likt. Barn får barnedoser, men ellers er anbefalingene stort sett de samme som hos voksne, sier hun, men forteller at det gjerne tas ulike hensyn hvis den reisende er et barn.

- Rabies-vaksine, for eksempel, kan anbefales i større grad til små barn, som gjerne oftere enn andre klapper hunder og tar på dyr. Ellers er små barn generelt mer utsatt for smitte og for å bli syk, sier hun.

Når det gjelder rabies, er dette et økende problem i mange land i verden. En regel kan være å ikke klappe hunder, katter, mate apekatter og andre dyr når man er på ferie. Om man blir bitt av et dyr, er det viktig å komme seg til lege samme dag.

For de som skal for eksempel skal oppholde seg lenge i utlandet, eller jobbe med dyr, kan det altså være aktuelt å vaksinere seg mot rabies.

Les også: Spedbarn og utenlandsreise

Kronisk syke og gravide

Infeksjonssykdommer hos gravide, eldre, små barn og personer med nedsatt immunforsvar eller kronisk sykdom kan få et alvorlig forløp. Ikke alle vaksiner kan settes til personer i disse grupper.

- Enkelte med kroniske sykdommer kan ikke ta vaksiner fordi de bruker immunsupprimerende medisin - som svekker immunsystemet, forklarer Johansson.

Les også: Allergisk og på reisefot

- Hva om du er gravid og skal på reise?

- Det kommer helt an på hvor og når i svangerskapet du skal reise. Men vi fraråder gravide å reise til eksotiske og primitive strøk dersom man er gravid. Vi gir ofte råd til gravide om å utsette eller avlyse reisen. Det sitter langt inne for mange, men når de får tenkt seg om, gjør de ofte nettopp det, sier Johansson.

- Må du likevel reise om du er gravid, bør du snakke med legen din om hvordan du kan beskytte deg og fosteret, sier hun.
Vaksiner som kan vurderes å gi til gravide er vaksine mot hepatitt A, polio, difteri/stivkrampe/kikhoste.

- Husk at i siste del av svangerskapet tillater ikke flyselskapet gravide å fly. Husk også at risikoen for blodpropp er større hos gravide, sier hun.

Les også: Gravid og på reisefot

Hepatitt B-vaksine

Hepatitt B finnes i blod og kroppsvæsker hos personer som er smittet. Smitte videre skjer gjennom blod eller ved seksuell kontakt.

Norge har innført hepatitt-B-vaksine i barnevaksinasjonsprogrammet. Alle barn som er født fra og med 1. november 2016 får tilbud om hepatitt B-vaksinasjon.

- Er du på en aktiv ferie, er det større sjanse for at man skader seg. Risikoen øker med lengden på oppholdet, sier Johansson.

- Hepatitt B-vaksine er aktuell på lengre reiser til Asia, Afrika og Sør-Amerika, men det kommer an på hvilken reise du skal på. Hepatitt B-vaksine kan være aktuell på alle typer reiser, men risikoen for å bli smittet øker om du besøker land der standard på sykehusene er dårlige. Vi anbefaler ikke å ta tatovering, ha ubeskyttet sex eller å gjøre medisinske inngrep i slike land.

Les også: Dette er hepatitt B-vaksine