Vurdering av dehydrering

Generelt

• Dehydrering kjennetegnes ved uttalt tap av kroppsvann
• Det skilles mellom hypoton, isoton og hyperton dehydrering, samt blandingsformer
• Dehydrering kan medføre hypovolemi (redusert intravaskulært volum)

Vurdering hos barn

• Skjemaet under er gjengitt fra Akuttveileder i pediatri (med tillatelse) og gir en oversikt av symptomer og funn ved vurdering av dehydrering hos barn med gastroenteritt¹
• De 6 uthevede er de mest sentrale ved klinisk undersøkelse
  • Kombinasjon av flere funn samtidig gis mer vekt i vurderingen enn enkeltfunn
• Kapillær fylningstid: Klem på et hudområde på trunkus slik at det avblekes, og ta tiden det tar før hudområdet gjenvinner normal farge. Normalt: < 2 sekunder
• Husk også vurdering av fontanelle hos spedbarn
• I tillegg anbefales bruk av Pediatrisk tidlig varslingsskår (PEVS) ved vurdering av akutt syke barn for å tidlig identifisere forverring i tilstanden

Vurdering hos voksne

• Vurdering av dehydrering er utfordrende
• Skjemaet under viser kliniske kriterier for hypovolemi som anbefalt av NICE ved vurdering av behov for rask intravenøs væskebehandling hos voksne som er innlagt i sykehus² 
• I tillegg anbefales bruk av NEWS2 (vurderings- og screeningsverktøy for å standardisere observasjoner av pasienters vitale funksjoner)
• *Sjokkleie: 45º-tilt av hele sengen med halvt-oppreist overkropp eller flatt ryggleie med passivt hevede underekstremiteter > 45º² 
  • Bedring av hemodynakiske parametre etter 30-90 sekunder sjokkleie tyder på behov for væskesubstitusjon
  • Forverring av pasientens tilstand, spesielt tungpusthet, tyder på overhydrering