Generelt
- Dehydrering kjennetegnes ved uttalt tap av kroppsvann
- Det skilles mellom hypoton, isoton og hyperton dehydrering, samt blandingsformer
- Dehydrering kan medføre hypovolemi (redusert intravaskulært volum)
Vurdering hos barn
- Skjemaet under er gjengitt fra Akuttveileder i pediatri (med tillatelse) og gir en oversikt av symptomer og funn ved vurdering av dehydrering hos barn med gastroenteritt1
- De 6 uthevede er de mest sentrale ved klinisk undersøkelse
- Kombinasjon av flere funn samtidig gis mer vekt i vurderingen enn enkeltfunn
- Kapillær fylningstid: Klem på et hudområde på trunkus slik at det avblekes, og ta tiden det tar før hudområdet gjenvinner normal farge. Normalt: < 2 sekunder
- Husk også vurdering av fontanelle hos spedbarn
- I tillegg anbefales bruk av Pediatrisk tidlig varslingsskår (PEVS) ved vurdering av akutt syke barn for å tidlig identifisere forverring i tilstanden
Vurdering hos voksne
- Vurdering av dehydrering er utfordrende
- Skjemaet under viser kliniske kriterier for hypovolemi som anbefalt av NICE ved vurdering av behov for rask intravenøs væskebehandling hos voksne som er innlagt i sykehus2
- I tillegg anbefales bruk av NEWS2 (vurderings- og screeningsverktøy for å standardisere observasjoner av pasienters vitale funksjoner)
- *Sjokkleie: 45º-tilt av hele sengen med halvt-oppreist overkropp eller flatt ryggleie med passivt hevede underekstremiteter > 45º2
- Bedring av hemodynakiske parametre etter 30-90 sekunder sjokkleie tyder på behov for væskesubstitusjon
- Forverring av pasientens tilstand, spesielt tungpusthet, tyder på overhydrering
Referanser
- Klingenberg C, Størdal K, Qadori MR, Kaasa EV. Akutt gastroenteritt og dehydrering. Akuttveileder i pediatri. Sist faglig oppdatert 01.01.2021. www.helsebiblioteket.no
- NICE Clinical guideline (CG) 174. Intravenous fluid therapy in adults in hospital. Last updated: 05 May 2017. www.nice.org.uk