KvalitetssjekkKalsineurinhemmere er immundempende salver/kremer som brukes i behandlingen av atopisk eksem. Slik behandling kalles også immunmodulerende lokalbehandling. Det vil si at den demper hudens immunapparat som man mener er overaktivt ved eksem. Midlene hemmer kalsiumavhengige signalveier og enzymet kalsineurin. Lokal bruk på huden fører til nedsatt frigjøring av betennelsesstoffer i området som behandles. Legemiddelgruppen betegnes som kalsineurinhemmere og to virkestoffer er i salg i Norge: takrolimus og pimekrolimus.
Effekten av takrolimus salve synes å være bedre enn av pimecrolimus krem og milde kortisonsalver og -kremer. Resultater av studiene er sprikende når effekten av takrolimus salve ble sammenliknet med mellomsterke og sterke kortisonsalver og -kremer.
Salver og kremer av type kalsineurinhemmere gir mindre bivirkninger i form av tynn hud, sammenlignet med kortisonsalver og -kremer. Hudirritasjon på applikasjonsstedet er derimot en ganske vanlig bivirkning av både takrolimus salve og pimecrolimus krem. Sterk sviende kløe de første gangene en bruker midlet er vanlig, mer hos voksne enn hos barn. Hudirritasjon kan også forekomme ved bruk av kortisinsalver og -kremer. Både kalsineurinhemmere, kortisonsalver og -kremer medfører noe økt risiko for hudinfeksjoner.
En systematisk oversiktsartikkel av flere observasjonsstudier fant en mulig lettgradig forhøyet risiko for lymfekreft, men ikke for andre kreftformer. Siden risiko for lymfekreft er veldig lav i utgangspunktet, anses den sannsynlige totale risikoen ved bruk av kalsineurinhemmere på huden som veldig liten.
Hvem har nytte av immundempende salve?
Immundempende salver og -kremer er reseptbelagte. I Norge er behandling med takrolimus godkjent til bruk for personer som fra 2-årsalderen og pimekrolimus er godkjent brukt hos barn fra tre måneders alder og hos voksne. Midlene kan brukes når kortisonsalver og -kremer ikke har tilstrekkelig effekt, har gitt bivirkninger, ved bruk på eksem i ansikt eller på hals, eller hos personer som av andre årsaker ikke kan bruke kortisonsalver eller -kremer. Behandlingen bør startes av lege med erfaring i diagnostisering og behandling av atopisk eksem.
Hvem bør ikke bruke immundempende salve/-krem?
Dette legemidlet er skrevet ut til deg personlig og skal ikke gis videre til andre. Det kan skade dem, selv om de har symptomer som ligner dine.
Salven bør ikke brukes ved samtidig infeksjon i huden/eksemet. Barn i alderen 2 til 15 år anbefales å bruke takrolimus salve med styrke 0,03% og ikke den sterkeste (0,1%). Immundempende salve/-krem skal ikke påføres på hudforandringer som kan være ondartede eller forstadier til ondartede hudforandringer.
Om du planlegger å bli gravid eller om du ammer bør du rådføre deg med legen din om hvorvidt du bør fortsette å bruke immundempende lokalbehandling.
Både takrolimus og pimecrolimus tilhører en gruppe av virkestoffer vi kaller makrolider. Personer som tidligere har hatt en allergisk eller annen sterk overfølsomhetsreaksjon mot et makrolid-legemiddel, bør ikke bruke takrolimus eller pimecrolimus. Eksempler for andre makrolider er antibiotika som erytromycin, klaritromycin og azitromycin.
Unngå å utsette huden for sollys i lange perioder. Hvis du er mye utendørs etter å ha påført salven, bør du bruke solbeskyttelse og ha på deg tildekkende klær som beskytter huden mot solen. Dersom du oppdager nye hudforandringer på et behandlet område og som er forskjellig fra tidligere eksem, bør du spørre legen din om råd. Dersom du har fått foreskrevet lysterapi, bør du informere legen om at du bruker takrolimus salve eller pimecrolimus krem.
Bivirkninger
Omtrent halvparten av pasientene som bruker immundempende salve eller -krem, får en eller annen form for hudirritasjon i det området der de påfører salven. Brennende følelse, svie, kløe eller rødhet er ganske vanlig. Disse symptomene forsvinner som regel innen en uke. Andre vanlige bivirkninger er økt følsomhet og kribling i huden, betennelse i hårsekker (follikulitt), kviser og herpes simplex-infeksjoner, slik som forkjølelsessår.
Dersom lymfeknutene dine blir hovne under behandlingen, bør du rådføre deg med legen.
Ved bruk av immundempende salve/-krem kan alkoholinntak føre til rødhet og varmefølelse i huden eller ansiktet, selv små alkoholmengder kan utløse denne reaksjonen.
Du kan bruke fuktighetskremer og lotion mens du behandles, men ikke de to siste timene før, eller de to første timene etter påføring av immundempende salve.
Hvordan brukes immundempende salve/-krem?
Påfør salven/kremen som et tynt lag på de områdene av huden som er berørt. Salven kan brukes på de fleste steder på kroppen, inkludert ansiktet og halsen, og i foldene på albuene og knærne. Hudområder som behandles, bør ikke dekkes med bandasje eller omslag.
Unngå kontakt med øynene og slimhinner (inne i nesen eller munnen). Dersom du får salven på noen av disse stedene, skal den tørkes grundig av og/eller skylles grundig av med vann. Vask hendene etter at du har påført salven, hvis ikke hendene også skal behandles.
Dersom salven påføres etter et bad eller en dusj, bør du forsikre deg om at huden er helt tørr.
Hvert av de berørte hudområdene skal behandles til eksemet er borte. Det kommer vanligvis en bedring innen en uke. Hvis du ikke ser noen bedring etter to uker, skal du oppsøke legen din for andre mulige behandlinger. Behandling med immundempende lokalbehandling kan gjentas dersom symptomene kommer tilbake.
Immundempende salver bør ikke brukes samtidig med kortisonsalver og -kremer, men de kan benyttes mellom steroidkurer i samråd med lege.
