Informasjon

Medikamentelle utslett

Medikamentelle utslett er bivirkninger ved medikamentell behandling som fører til hudreaksjoner og utslett.

Et medikamentelt utslett er en bivirkning ved medikamentell behandling som gir seg utslag i hudreaksjoner. Det er ikke mulig å identifisere den medikamentelle årsaken til et utslett ut fra utslettets utseende fordi legemiddelutløste hudreaksjoner kan etterligne alle kjente hudsykdommer. Utredning av legemiddelallergi besværliggjøres av det faktum at samme legemiddel kan forårsake en rekke forskjellige reaksjoner, og samme reaksjon kan forårsakes av forskjellige legemidler.

Allergiske medikamentreaksjoner er nesten alltid symmetriske. Man kan se alle mulige forskjellige utslettsvarianter. Ofte er tilstanden ledsaget av kløe.

Medikamentelle utslett

Omtrent 10-20 prosent av pasienter på sykehus, og 1-5 prosent av pasienter i allmennpraksis opplever bivirkninger ved medikamentell behandling. Hudreaksjoner utgjør 15 prosent av disse bivirkningene.

Penicillin er den vanligste årsaken til utslett som reaksjon på medikamentbruk. Hos enkelte medfører kombinasjonen av legemiddelbruk og soling en kraftig hudreaksjon.

De aller fleste legemiddelutslett er av mindre alvorlig karakter, men reaksjonen kan i sjeldne tilfeller være alvorlig og livstruende.

Den hyppigste reaksjonsformen er et makulopapuløst utslett (bilde til venstre nedenfor). Ikke fullt så hyppig er elveblest (bilde til høyre) og sjeldnere er tilfeller med akutt allergisjokk (anafylaksi).

De hyppigst utløsende legemidlene er penicilliner (hyppigst), andre antibiotika og cellegifter. Reaksjoner overfor acetylsalisylsyre og NSAIDs ses også hyppig.

Legemiddelutslett er vanligere hos kvinner enn hos menn, og med stigende alder er faren for reaksjoner økende jo flere medikamenter som brukes.

Makulopapuløst utslett, legemiddelreaksjon

 

Elveblest, legemiddelreaksjon

 

Diagnostikk

Legen vil foreta en grundig utspørring om medikamentbruk, både når det gjelder faste og reseptfrie medisiner. Det er mest sannsynlig at det er et medikament du nettopp har begynt å bruke som er årsaken til allergiutviklingen.

Ved mistanke om allergi mot penicillin kan man ta en blodprøve hvor laboratoriet kan påvise antistoff mot penicillin.

Behandling

Inntak av preparatet skal stanses umiddelbart. Ved forekomst av alvorlig allergi med hevelser i ansikt eller svelg, eventuelt med sjokk, er det svært viktig å forhindre eksponering for det samme medikamentet eller en liknende kjemisk substans senere. Ved beskjedne utslett kan det av og til være forsvarlig å behandle utslettet og fortsette med medikamentet, dersom det er viktig for behandlingen av en annen tilstand. Øker symptomene, må man imidlertid avbryte behandlingen. Ved kløe og elveblest er det mest vanlig å bruke antihistaminer, som reduserer hevelsen i huden og demper kløen. Ved mer alvorlige reaksjoner bruker en ofte kortisonpreparater i tablettform.

Prognose

Utslett kan oppstå fra cirka to uker etter igangsatt behandling, og i noen tilfeller opptil flere uker etter endt medikamentbruk. Ved allergisk reaksjon kommer hudreaksjonen i løpet av få minutter. Faren for sterk reaksjon med utvikling av sjokk øker med gjentatt bruk av et medikament. Ved allergiske reaksjoner kan symptomene vare fra 3 dager til flere uker.

Ved utvikling av allergi mot et medikament regnes du som allergisk på livstid.

Komplikasjoner ved en allergisk reaksjon på medikamenter kan være:

  • Utvikling av allergisjokk (anafylaktisk reaksjon) med pustevansker og blodtrykksfall som er en livsfarlig tilstand
  • Utvikling av rød hud over hele kroppen gir dårlig temperaturregulering, er belastende for hjertet og kan være farlig for svekkede personer.

Vil du vite mer?

Illustrasjoner