Informasjon

Testikkelretensjon

Retinerte testikler betegner en tilstand hvor testiklene (steinene i pungen) ikke har kommet ned i pungen.

Hopp til innhold

Hva er retinerte testikler (kryptorkisme)?

Retinerte testikler betegner en tilstand hvor testiklene (steinene i pungen) ikke har kommet ned i pungen. Testiklene dannes i fosterlivet inne i magen (se illustrasjon), på samme sted som jentenes eggstokker dannes - rett under nyrene. Under fosterlivet vandrer testiklene fra magen og ned i pungen. Denne "vandringen" blir ikke fullført hos alle, slik at en eller begge testiklene ikke når frem til pungen. Hos disse guttebarna befinner testikkelen(e) seg et sted på "veien" fra magen til pungen.

Pungen danner et ideelt miljø for testiklene og sædproduksjonen - det er bl.a. litt kjøligere her enn inne i bukhulen. Retinerte testikler vil som regel ikke befinne seg i et optimalt miljø, og heller ikke produsere sædceller. Dersom begge testiklene ligger feil plassert, kan det resultere i sterilitet.

Forekomst

Vanligvis blir manglende testikler bemerket allerede ved nyfødtundersøkelsen. På det tidspunktet er det likevel mest trolig at testiklene bare er litt sent ute, og vil finne veien selv til pungen i løpet av de neste månedene. Dersom foreldrene eller legen/helsesøster fortsatt savner testiklene når barnet er seks måneder gammelt, bør man forsøke å finne ut hvor den eller de har blitt av. Hos 2-4% av de nyfødte kan man ikke kjenne testiklene i pungen, men hos 75% av disse vil testikkelen(e) være på plass i løpet av første leveår. Ved ett års alder har ca. 1% retinerte testikler. Blant disse er tilstanden dobbeltsidig i ca. 20% av tilfellene.

Diagnostikk

Legen vil kjenne på pungen og området fra pungen til lysken samt lyskekanalen. I mange tilfeller kan man finne den manglende testikkelen i dette området.

Ved en tilstand som kalles jo-jo testikkel, kan testiklene finnes i lyskeområdet. Ved undersøkelse finner man at testiklene kan trekkes ned i pungen, men de spretter opp til lysken av seg selv (jo-jo). Tilstanden skyldes en overaktiv testikkelmuskel. Dette er ikke en sykdomstilstand, men en normalvariant som ikke trenger behandling. Refleksen som styrer dette kan overstyres, f.eks. vil et godt, varmt, bad føre til at muskelen slapper av. Da vil testikkelen ligge der den skal.

Dersom barnet fryser er denne muskelens oppgave å trekke testiklene litt nærmere kroppen hvor det er litt varmere. Derfor er det viktig at omgivelsene er varme, og at legen er varm på hendene under undersøkelsen. Er testiklene på plass når barnet er i varmt badevann, er det ikke et behandlingskrevende fravær av testiklene man opplever i andre situasjoner.

Dersom det er uavklart hva fraværet av testikkelen(e) skyldes, kan det være aktuelt med spesialistundersøkelser. Dette kan være hormonundersøkelser, ultralyd, MR eller kirurgiske inngrep/kikkhullsundersøkelser.

Behandling

Hensikten med behandlingen er å få testiklene ned i pungen, samt å forebygge sykdom i testiklene. Hovedbehandlingsformen ved retensjon av testiklene er kirurgi. Anbefalt tidspunkt for operasjon er når barnet er mellom 6 måneder og 1 år. Kirurgi er ikke anbefalt før 6 måneders alder på grunn av at de fleste opplever at testiklene finner veien selv i løpet av de første levemånedene. Etter 6 måneder er det sjelden at testiklene vandrer ned i pungen av seg selv. Tidlig behandling er også viktig for å bedre mulighetene for fruktbarhet når barnet blir voksen.

Behandling med hormoner var vanligere før, men det virker som om behandlingen har lite for seg.

Ved operasjonen frigjøres testikkelen slik at den kan føres ned i pungen. Vanligvis festes testikkelen til pungen for å forhindre at den vandrer opp igjen.

Prognose

Hos 75% av barna som er født med retinerte testikler, skjer det en spontan nedvandring i løpet av første leveår. Etter 1-årsalderen forekommer slik nedvandring sjelden. Dersom man ikke opererer, øker faren for testikkelkreft. Gutter/menn som er opererte for testisretensjon, har økt risiko for utvikling av testikkelkreft, men risikoen er større dersom man forblir ubehandlet. Etter puberteten anbefales det at man regelmessig, kanskje en gang i måneden, kjenner på testiklene. Kjenn etter kuler eller om testikkelen vokser. Er du usikker, bør du ta kontakt med lege.

Vil du vite mer?